1.糖尿病的诊断依据是什么

王大婶问：“陈医生，我最近容易肚子饿、口渴，饭量增加，但体重减轻，我担心是否患了糖尿病？怎样才能诊断为糖尿病呢？”

陈医生说：“王阿姨，别担心，我先为您解释下糖尿病的诊断标准吧。首先，糖尿病的临床表现有以下几种：

（1）典型症状：

‘三多一少’，即多食、多饮、多尿，体重减轻。

（2）不典型症状：

仅有头昏、乏力等，甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。

（3）急性并发症的表现：

可以在高热、外伤、急性心脑血管事件等应激情况下加重病情，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等症状。

（4）慢性并发症的主要表现：

①糖尿病视网膜病变：视力下降的程度和时间、是否检查过眼底或眼底荧光造影、是否接受过视网膜光凝治疗；②糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿；③糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍；④反复的感染：例如反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡，反复发生的泌尿系感染、发展迅速的肺结核、女性外阴瘙痒；⑤糖尿病足。”

陈医生接着说：“王阿姨，糖尿病的诊断一般不难，除了有上述的临床表现外，检测空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型，目前，主要有两种类型。

（1）1型糖尿病：发病年龄轻，大多＜30岁，起病突然，多饮、多尿、多食，消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C-肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。

（2）2型糖尿病：常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐匿，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。”