第四节　晚期食管癌姑息二线治疗规范用药

一、食管腺癌

食管腺癌的二线化疗方案主要参考胃和胃食管结合部腺癌的治疗。首选紫杉醇或伊立替康单药，也可选择紫杉醇或伊立替康与其他药物如顺铂或卡培他滨、氟尿嘧啶组成的联合方案。

二、食管鳞癌

对于食管鳞癌，目前缺乏标准的二线化疗方案。

对于一线铂类和氟尿嘧啶类药物失败的食管鳞癌，可采用含紫杉醇或多西他赛的方案；而对于一线铂类联合紫杉烷类药物失败的患者，二线可考虑采用含氟尿嘧啶类/伊立替康等药物的方案。

（一）单药方案

1.紫杉醇

80mg/m2 i.v. d1、8，每3周重复。

2.多西他赛75mg/m2

i.v. d1，每3周重复。

3.伊立替康150~180mg/m2

i.v. d1，每2周重复。

（二）联合方案

1.伊立替康联合氟尿嘧啶

伊立替康180mg/m2 i.v. d1；亚叶酸钙400mg/m2 i.v. d1；氟尿嘧啶400mg/m2推注d1，2 400mg/m2 civ 46~48小时。每2周重复。

2.伊立替康联合顺铂

伊立替康65mg/m2 i.v. d1、8；顺铂25~30mg/m2 i.v. d1、8。每3周重复［26］。

3.多西他赛联合奈达铂

多西他赛70mg/m2 i.v.d1；奈达铂80mg/m2 i.v. d2。每3周重复。

4.紫杉醇联合卡培他滨

紫杉醇80mg/m2 i.v. d1、8；卡培他滨1 000mg/m2 p.o bid d1~14。每3周重复。