24.HIV暴露后新生儿如何预防性应用抗HIV药物？

所有HIV感染母亲所生婴儿均需预防性应用抗病毒药物，不管母亲HIV是否控制。

美国DHHS指南根据新生儿不同的围产期HIV暴露风险，推荐HIV暴露新生儿预防性用药见表2-1。

表2-1　HIV暴露新生儿预防性用药推荐

续表

HIV暴露新生儿预防性用药剂量见表2-2。

表2-2　HIV暴露新生儿预防性用药剂量

续表

*如果母体在分娩前2～24小时服用了RAL，新生儿的首次RAL给药应延迟至出生后24～48小时；应尽快开始额外的ARV药物治疗

根据国家卫生健康委《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）》的规定，暴露于HIV的新生儿出生后6小时内尽早开始服用HIV预防药物，根据围产期HIV暴露风险不同，推荐用药方案不同。

1）对于普通暴露风险儿童，可以选择以下AZT方案或NVP方案中的一个；选择母乳喂养的新生儿，首选NVP方案，具体推荐见表2-3、表2-4。

表2-3　NVP方案

表2-4　AZT方案

2）如孕产妇符合以下条件之一时，则新生儿属于HVI围产期高暴露，需要采用三联药物阻断：①孕晚期HIV病毒载量＞50拷贝/ml；②孕晚期HIV病毒载量未知，且孕妇ART短于12周；③临产或分娩后，孕产妇HIV初筛实验阳性；

三联药物方案如下：①出生后2周内：AZT+3TC+NVP。②出生2～6周：AZT+3TC+LPV/r。

（代丽丽　孙丽君　吴爱萍）