23.从母婴阻断的角度上来说，除了HIV还要考虑哪些病原体的合并感染问题来保障新生儿的健康？

由于相似的传播途径，HIV阳性的母亲常常还伴有HBV、HCV和梅毒的感染，在母婴阻断时应予以注意：

（1）HIV/HBV共感染孕妇抗病毒治疗应包括TDF联合3TC或FTC，新生儿出生12小时内应接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

（2）对HIV/HCV共同感染的孕妇，HCV的治疗比较受限（口服抗HCV药物没有在孕妇中评估使用，并且在妊娠期间禁止用利巴韦林），新生儿应在出生18个月后行抗HCV检测，筛查阳性的婴儿应进行HCV RNA检测。也可以在出生2个月后进行HCV RNA病毒学检测以进行HCV的早期诊断。HIV/HBV或HIV/HCV共感染孕妇应在开始ART 1个月后监测评估转氨酶，并且在妊娠期间至少每3个月评估1次。HBV或HCV共感染的孕妇分娩方式依据标准的产科和艾滋病相关适应证，如果没有其他情况，并不需要剖宫产。

（3）梅毒的合并感染见本书“十、孕产期保健与预防HIV、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务”。