21.抗反转录病毒治疗相关的艾滋病实验室检测有哪些？

依据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（第4版），为了提高抗反转录病毒治疗成功率，了解所感染毒株的遗传特征和病毒水平，实现临床上个性化诊疗目的，建议在开始ART治疗基线进行相关的艾滋病实验室检测：

（1）基因型耐药检测：

治疗前开展传播性耐药（TDR）或治疗前耐药（PDR）检测，了解所感染毒株基因型（genotype），并根据基因型突变药物耐受情况选择适宜的抗反转录病毒药物组合。对治疗半年以上的病例进行基因型耐药检测，判断ART治疗效果；对治疗后病毒抑制失败病例进行基因型耐药检测，分析药物和免疫选择压力下的基因突变发生情况及其生物学意义，并据此进行依从性教育，必要时更换ARV药物组合。

（2）HIV-1病毒载量检测：

对治疗前病例进行病毒载量检测，判断感染者体内病毒数量和毒力，优化抗反转录病毒药物组合；对低病毒载量病例或疾病进展较慢的病例进行随访观察，使用安全套保护性伴侣；一般地，ART治疗3～6个月后，感染者体内HIV-1病毒载量应该低于检测限。国家免费抗病毒治疗要求至少每年开展一次病毒载量检测，有条件的地区建议每半年做一次。

（3）CD4+T淋巴细胞计数：

判断HIV感染者或艾滋病患者的免疫状态和判断HIV感染临床分期及抗HIV疗效的重要指标。CD4+T淋巴细胞计数＜200个/µl者，不管有没有HIV相关症状，都属于艾滋病期。对所有HIV-1感染者，无论CD4水平多少，均需接受抗反转录病毒治疗。抗病毒治疗以后，CD4+T淋巴细胞计数一般都可以得到不同程度的恢复，但恢复速度因人而异。国家免费抗病毒治疗要求至少每年一次CD4+T淋巴细胞计数（可根据患者具体病情需要增加检测频次）。