女性和HIV临床实用问答(第2版)
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10.初筛可疑或待确证的孕产妇临产时如何处理?

我国全人群检出率为0.08%~0.09%,育龄期妇女约为普通人群检出率的1倍。在临床监测、检测过程中,由于受女性独特生理特征影响,检测方法和试剂灵敏度提高,导致临床实验室检测疑似阳性病例增多,因此,经常遇到初筛有反应、确证阴性或不确定的孕产妇病例,对这部分病例需要进行慎重处理。

(1)如果配偶或性伴侣为HIV抗体阳性,且该孕产妇没有采取有效的预防或阻断,则考虑孕产妇被感染的可能性较大,按流程送检艾滋病确证试验,或进行HIV-1核酸检测。

(2)如果配偶或性伴侣为HIV抗体阴性,排除输血、手术等医源性感染可能性,则考虑为假阳性可能性较大,建议对该病例继续随访,或进行HIV-1核酸检测予以排除;必要时,可以加做CD4+T淋巴细胞计数,计算CD4/CD8比值来辅助诊断。