四、急诊处理

治疗原则是解除病因，尽快恢复正常排尿。

1.病因明确，并有条件及时解除者

应立即去除病因，恢复排尿。如尿道结石或尿道异物，可在膀胱镜下取出结石或异物，尿潴留即可解除。

2.对于即使病因明确，但是无法即时解除病因者

如尿道狭窄、水肿、外在的肿瘤压迫等，则先予以留置导尿缓解尿潴留，后续再处理原发病。

3.缓解急性尿潴留的方法

导尿是解除尿潴留最直接和最有效的方法。导尿应在无菌操作下进行，避免将细菌带入膀胱，尿液应缓慢排出，为了避免膀胱内压迅速降低引起膀胱内出血，可以在排出部分尿液后，予以导尿管夹管后分次排出。对于老年人或者意识不清的患者，排尿功能难以短时间内恢复，则予以留置导尿。因尿道水肿或损伤、狭窄，导尿管无法置入者，可在无菌操作下行耻骨上膀胱穿刺造口术。由于腰麻和肛管手术后的尿潴留，可用针灸治疗，常选用中极、曲骨、阴陵泉和三阴交穴位，也可用穴位注射新斯的明0.25mg。

4.并发症的治疗

患者一旦发生膀胱破裂，应立即进行手术治疗。合并感染者予以早期使用抗生素，合并有心律失常者在解除尿潴留后如果仍然有快速心律失常，可以予以相应的抗心律失常药物。

（盛慧球）