三、诊断与鉴别诊断

急性尿潴留的诊断根据患者的既往史、排尿困难、出现的下腹胀痛，膀胱区叩诊浊音，可以临床诊断急性尿潴留，若不能明确，可急诊查膀胱超声即可明确诊断。

鉴别诊断主要是寻找引起急性尿潴留的病因。年轻人出现急性尿潴留首先考虑可能是神经系统疾病所致，尤其是急性脊髓炎、脊柱结核、糖尿病、脊髓空洞症等，需要结合病史和其他神经系统的症状体征，必要时查脑脊液、脊髓MRI、血生化检查等明确诊断。女性尿潴留最常见于常年憋尿导致膀胱逼尿肌弛缓并失代偿，需要详细询问病史协助诊断。老年男性出现急性尿潴留首先考虑最常见的良性前列腺增生肥大所致，可以通过体格检查、超声或者盆腔CT明确诊断。有明确的手术史、外伤史、有易引起尿潴留的药物使用史者，根据时间的相关性，通过辅助检查予以确诊或排除。有明显尿路刺激症状者，予以检查尿液分析，若有脓尿、镜下血尿可以明确尿路感染，需要在使用抗生素前留取清洁中段尿标本，做微生物培养和药敏试验，以助后续的针对性治疗。

对于考虑心理因素所致的急性尿潴留，诊断前必须在泌尿外科排除器质性病变，才能诊断心因性尿潴留。