【诊断】

一、分类

儿童AR根据过敏原种类区分为两类：一类为季节性AR，其致敏原主要包括花粉、真菌等；一类为常年性AR，其致敏原包括螨虫、蟑螂、动物皮屑等。AR发作存在环境特征，中国北方地区，包括内蒙古、山西、河北、东北等地，每年7月末至10月中旬秋季花粉浓度明显增高，造成当地居民季节性过敏症状显著增加。

二、临床表现

典型AR的临床表现包括：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞和鼻痒，伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。有些患儿的临床表现不典型，且经常由患儿家长转述，如有的AR患儿以习惯性清咽、鼻塞症状为主诉；因有的患儿症状与感染性鼻炎或病毒性呼吸道感染相似，所以家长常描述患儿有反复感冒症状；有的则因鼻腔分泌物倒流到咽部，以咳嗽为主诉等。症状明显的患儿可表现为“变应性敬礼”动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。鼻部查体可发现鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物等典型症状，症状严重患儿可表现为变应性黑眼圈和变应性皱褶。

三、实验室检查

临床上AR的诊断除需要具备上面提到的临床症状和体征外，还应完善过敏原检测，至少一种过敏原SPT和/或血清特异性IgE阳性。其中SPT检测具有较高的敏感性和特异性，主要适用于年龄较大患儿，血清特异性IgE检测适用于各年龄段患儿，且不受用药与否的限制；部分患儿外周血检结果提示嗜酸性粒细胞比例升高。

秉承“同一气道、同一疾病”的理念，AR患儿常合并支气管哮喘，因而在AR患儿的病史询问中，除鼻部症状以外，同时一定要注重咳喘症状的询问。如果患儿疑似存在下气道症状，应完善肺功能检查。