第五章　血管疾病相关性肾病

血管疾病相关性肾病通常按照病因进行分类，一般分为血栓性微血管病、ANCA相关系统性血管炎、原发性高血压肾损害、放射性肾炎、系统硬化症肾病等。不同的病因及发病机制不同，镜下表现多种多样，主要累及大小不同血管，包括大动脉炎、中动脉炎、小动脉炎等。

由于血管疾病相关性肾病病因不同，发病机制也不完全一致，但都涉及到内皮细胞损伤的机制和遗传易感因素。

1.免疫机制　包括细胞免疫、体液免疫等机制，产生自身免疫抗体，免疫反应中免疫细胞产生炎症因子，直接或间接损伤。

2.感染因素　与该疾病相关的致病因素包括细菌、外毒素和内毒素抗体、免疫复合物、药物、病毒等。人体感染后，如大肠埃希菌病原微生物进入机体产生的毒素，损伤肾小球、肾小管，小血管发生微小血栓。

3.血管损伤　高血压等因素造成肾动脉内皮细胞损伤引发的一系列血管及血管内物质的级联反应等。

4.动脉发育不良　一种病因不明的非炎症发育异常的血管病，动脉内膜纤维化增厚，内膜或外膜也可以发生纤维组织增生。