第四节　碘代烷烃类

碘甲烷

【概述】

碘甲烷（iodomethane）又名甲基碘（methyliodide），为无色、有甜味的酸性透明液体，暴露于空气或曝光下因析出单质碘而呈黄至棕色。工业生产中用作甲基化试剂、土壤消毒剂和高级玻璃质量检查等。碘甲烷急性毒性属中等毒，大鼠经口LD50为150～200mg/kg，其毒性作用与溴甲烷相似。溴甲烷可经呼吸道、消化道和皮肤吸收，急性中毒多因呼吸道吸入蒸气所致，主要靶器官为中枢神经系统，表现为中毒性脑病，对皮肤和呼吸道也有刺激作用。

【临床表现】

1.潜伏期

一般为2～72小时。

2.神经系统症状

尤以中枢神经系统症状较为突出，早期可有头晕、头痛、乏力、眩晕、意识障碍、定向障碍等。严重者出现抽搐、瘫痪、脑疝甚至昏迷死亡。小脑性共济失调为急性中毒首先出现的临床症状和体征。有的可并发多发性周围神经病。

3.精神症状

主要表现为定向障碍、幻觉、妄想、精神运动性兴奋或攻击行为。

4.多脏器损害

呼吸系统损伤可有咽痛、呛咳等刺激症状，严重时可发生支气管肺炎、肺水肿等。心脏损伤主要表现为心电图异常，即心动过缓、轻度ST段下移、QT间期延长。肾脏损害可有少尿、低血钾、二氧化碳结合力降低、尿素氮升高。

5.皮肤灼伤

皮肤接触液态或高浓度本品后，可出现红斑、丘疹、水疱，局部有麻木、烧灼感。

【诊断要点】

根据短期接触较高浓度碘甲烷史，出现以急性中毒性脑病为主的临床表现，结合实验室检查结果，综合分析，排除其他病因所致的类似疾病，可诊断为急性碘甲烷中毒。

【处理原则】

1.目前尚无特效解毒剂，主要采取对症及支持疗法。

2.立即脱离现场，更换污染衣物，皮肤污染者要迅速用清水、2%碳酸氢钠液或肥皂水彻底冲洗。

3.合理氧疗，有条件者可给予高压氧治疗。

4.要及早防治脑水肿，控制液体入量，给予高渗脱水剂、利尿剂、糖皮质激素，应用促进脑细胞功能恢复的药物。参见“溴甲烷”。

三碘甲烷

三碘甲烷（triiodomethane）又称碘仿（iodoform），为黄色晶体或晶体粉末，有特殊气味，易挥发。三碘甲烷是化工原料，医药上用作消毒剂、防腐剂，常制成碘仿纱条、碘仿糊剂使用。三碘甲烷急性毒性为中等毒性，小鼠经皮LD50为630mg/kg。三碘甲烷对皮肤黏膜有刺激作用，可吸收中毒，急性毒性主要是抑制中枢神经系统和损害心、肝、肾。

至今未见三碘甲烷职业中毒的报道。但曾有使用10%碘仿纱布包扎伤口发生医源性中毒的报道。

中毒时可有头晕、头痛、乏力、烦躁不安，重者出现恶心、呕吐、发热、意识障碍、言语错乱、幻觉、谵妄和昏迷等。可伴有心律失常、谷丙转氨酶升高、蛋白尿等心、肝、肾损害。

主要采取一般急救措施及对症治疗。

碘乙烷

碘乙烷（iodoethane）又称乙基碘（ethyliodide），为无色具醚味液体，属中等毒类。用作医药及化工原料。遇光可释放碘离子。

本品属低毒类，大鼠经口LD50为330mg/kg。对皮肤、黏膜和呼吸道有强烈刺激性，吸入高浓度蒸气，可引起中枢神经系统抑制及肺、肝和肾损害。主要采取对症及支持治疗。