第六节 麻疹

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹患者是本病的唯一传染源，人类为唯一自然宿主。其传染性极强，人类普遍易感，病后有持久免疫力。

麻疹疫苗使用前，麻疹流行呈明显季节性，病例集中在冬末春初，患者年龄绝大多数在5岁以下，临床症状典型，发病率和死亡率非常高。

自麻疹疫苗大规模使用后，麻疹流行特征发生了显著变化，流行间隔延长而周期不明显，流行高峰削平，发病年龄后移，临床表现不典型等，发病率和死亡率大幅度下降。

1.诊断标准

（1）临床症状：

1） 发热（38℃或更高）。

2） 咳嗽或上呼吸道卡他症状，或眼结膜炎。

3） 发病早期（一般于病程第2～3天）在口腔黏膜见到麻疹黏膜斑（Koplik斑）。

4） 皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。

（2）流行病学史：

与确诊麻疹患者有接触史，潜伏期有6～18天。

（3）实验室诊断：

1） 一个月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。

2） 恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

3） 从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。

2.疫情处理的主要措施

（1）疑似患者和患者：

早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

（2）切断传播途径：

采用日晒、石炭酸及来苏儿等消毒剂进行消毒。对于病室要经常湿式清扫和通风，进行终末消毒。

（3）保护易感者：

采取个人防护，如戴口罩、远离患者法；尽可能早地应急接种。