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五、化学治疗
对于高级别脑胶质瘤，由于其生长及复发迅速，进行积极有效的个体化化疗会更有价值。
（一）经典化疗方案
1.Stupp方案
在放疗期间口服TMZ 75mg/（m 2·d），连服 42d；间隔 4 周，进入辅助化疗阶段，口服TMZ 150~200mg/（m 2·d），连用 5d，每 28d 重复，共用 6个周期。
2.PCV方案
甲基苄肼（PCB）60mg/（m 2·d），d8~21；洛莫司汀（CCNU）110mg/（m 2·d），d1；长春新碱（VCR） 1.4mg/m 2，d8、d29。8 周为一周期。
可以选择的其他化疗药物还有卡莫司汀、伊立替康、依托泊苷、顺铂、卡铂、环磷酰胺等。
（二）间变性脑胶质瘤的化疗
对于间变性星形细胞瘤，推荐进行放疗加TMZ辅助化疗，放疗同步加辅助TMZ化疗，放疗联合PCV化疗，或者参加可行的临床试验。
对于具有1p/19q联合缺失的间变性少突胶质细胞瘤，推荐进行放疗和PCV方案化疗，放疗加同步或者辅助TMZ辅助化疗，或者接受可行的临床试验。
对于KPS评分<60的间变性脑胶质瘤，推荐进行放疗（短程放疗和常规分次放疗）， MGMT启动子区甲基化者，建议接受TMZ治疗，也可以采用姑息治疗。
（三）GBM的化疗（年龄≤70岁）
对于KPS评分≥60的患者，若存在 MGMT启动子区甲基化，推荐进行常规放疗加同步和辅助TMZ化疗，常规放疗加同步和辅助TMZ化疗加电场治疗，或接受可行的临床试验。对于 MGMT启动子区非甲基化和甲基化情况不明确者，推荐进行放疗同步并辅助TMZ化疗，常规放疗加同步和辅助TMZ化疗加电场治疗，单纯标准放疗，或接受可行的临床试验。
对于KPS评分<60的患者，推荐在短程放疗的基础上，加或者不加同步和辅助TMZ化疗；存在 MGMT启动子区甲基化的患者，也可单独采用TMZ化疗，或姑息治疗。