头颈部CT常规用横断面扫描，眼眶、鼻咽、鼻窦可加用冠状面扫描，内耳、颞骨CT检查可用横断面扫描和（或）冠状面扫描。

一般炎性病变可做平扫；良恶性肿瘤鉴别则需平扫加增强扫描。

分颈部、鼻和鼻窦、眼眶和内耳。

●　颈部扫描常规用横断层面扫描，患者仰卧，头稍后仰，两肩下拉。

●　鼻和鼻窦可采用横断面或冠状面扫描，横断面扫描患者取仰卧位，头部正中矢状面与台面中线垂直，下颌稍内收。冠状面扫描仰卧位时头后伸，体位摆成标准的颏顶位；俯卧位时头尽量前伸，使成标准的顶颏位，两外耳孔与台面等距，听眶线与台面平行，适当倾斜机架角度，使扫描基线垂直于上颌窦底壁。

●　眼眶横断面扫描患者仰卧，下颌稍扬起，听眶线与台面垂直，两外耳孔与台面等距，正中矢状面与台面中线重合。扫描时患者的眼球须保持不动。眼眶冠状位检查患者取仰卧或俯卧位，头后仰，使听眶线与台面平行，正中矢状面与台面中线重合。

●　内耳、颞骨横断面扫描：患者取仰卧位，下颌稍内收，使听眶线与台面垂直，两外耳孔与台面等距，正中矢状面与台面中线重合。冠状面扫描：患者仰卧或俯卧，头尽力后仰或顶颏位，并使听眶线与台面平行，两外耳孔与台面等距，正中矢状面与台面中线重合，有效地固定头部。

分颈部、鼻和鼻窦、眼眶和内耳。

●　颈部在侧位定位像上设定扫描范围，包括整个颈部，即从下颌角至胸腔入口，喉部扫描从颈4向下扫，连续发字母“E”音，甲状腺从颈5向下至甲状腺下极。

●　鼻和鼻窦横断面与听眦线平行，可在头颅侧位定位像上设定扫描范围，也可直接扫描。扫描范围包括硬腭至额窦顶部。冠状面与听眦线垂直，扫描范围包括额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦和鼻腔。

●　以听眶下线为基线，范围从眶底至眶顶。冠状面与听眦线垂直，范围从眼睑至眶尖。

●　内耳、颞骨扫描的横断面与听眦线平行，范围从外耳孔后1cm处向前至外耳孔前缘。冠状面扫描范围自外耳道后缘向前扫描至颈内动脉管水平段。

●　层厚和层距：头面颈部CT中各部位的扫描常规采用5mm层厚和层距，中耳、内耳采用1mm层厚和层距。

头面颈部CT图像软组织窗的窗宽300HU～400HU，窗位30HU～60HU，骨窗的窗宽1000HU～1500HU，窗位250HU～350HU，中耳和内耳常用窗宽3000HU～4000HU，窗位200HU～300HU。

头颈部中的眼眶、鼻窦CT横断面解剖可参照图2-5-3、图2-5-4、图2-5-5、图2-5-6。

前面可见上眼睑，皮下脂肪层呈低密度区，中央有一前后向软组织带即为上睑提肌与上直肌。内侧有时可见眼动脉分支显影，外侧可见扁块状的泪腺。

可见细条状的上斜肌沿眶内壁行。当眶内壁发生病变如骨膜下血肿等，这一段斜肌可外移，显示更清楚。这一层面还可见眼静脉在眼球后呈向外拱的弯曲线状，泪腺在眼球前外方也较清楚。

可显示眼球最大径面，视神经和内、外直肌也最为清楚。眼球位于眶前部，正常时两侧对称，眼环呈高密度，其内可见橄榄形的晶状体，前方为前房，后方为玻璃体。视神经从眼球后极至眶尖，位于内、外直肌间。

可见下直肌，下斜肌常较难分清。眶底后内部分常见上颌窦顶部腔影，在上颌窦顶后方与眶外侧壁后段间为眶下裂。

一般可显示上、下眼睑和眼球前段。在眼眶内下方可见泪囊窝下通连鼻泪管，后者下行于鼻腔侧壁与上颌窦内壁之间。

显示眼球径面最大，其外表四极可见眼外肌附着，呈扁片状断面。眼球下方可见薄条状下斜肌。此外，眼眶外上方还可见扁块状泪腺介于眼球与眶壁之间。

除下斜肌不可见外，其余眼外肌段面均较清楚。在肌锥中央可见直径约5mm的视神经断面，在视神经上方与上直肌下内方还可见等密度的上眼静脉断面小圆点。

常可见肌环贴着眶上裂，视神经偏于肌环内上区。增强扫描时，在眶上裂内可见上眼静脉后端。

可显示蝶鞍区。在增强扫描时，该层面可显示垂体、海绵窦和颈内动脉等结构。

鼻窦及鼻咽横断面扫描图像在部分层面所见结构变化不大，在此选取几个主要层面介绍鼻、鼻窦及鼻咽的扫描所见。

鼻腔两侧为上颌窦，呈尖向后的三角形，正常上颌窦黏膜不能显示。鼻腔正中为鼻中隔，两侧条状骨片与上颌窦内侧壁相连为下鼻甲，正常时鼻腔及鼻甲黏膜可以显示，呈薄而均匀的软组织密度影。鼻腔后方为软腭，软腭后方近似方形的气腔为口咽腔。口咽侧壁呈软组织密度，外侧脂肪密度的是咽旁脂肪间隙，两侧对称，后方为颈部血管断面，外侧斜行的条状软组织为翼内肌。

鼻腔内下鼻甲基本消失，鼻腔外侧壁前部小圆形低密度腔为鼻泪管。两侧上颌窦形态与前相仿，后壁呈倒“V”的骨性结构为翼突，内侧为翼内板，外侧为翼外板，内外板间为翼内肌，外板外侧为翼外肌。鼻腔后方与之相连的气腔为鼻咽腔，侧壁有两个凹陷，前面的是咽鼓管咽口，在后的是咽隐窝，两者间的软组织突起为隆突，正常情况下两侧对称。侧壁向外为低密度的咽旁脂肪间隙，其内紧贴咽鼓管咽口旁可见稍高密度的腭帆张肌，紧贴隆突后方为腭帆提肌。

两侧上颌窦腔缩小呈类圆形，内侧壁中断处为上颌窦开口，通向中鼻道，两侧鼻腔呈狭长的气腔紧贴鼻中隔两侧，鼻腔和上颌窦间为筛窦，窦壁及气房间隔骨质菲薄，外伤时易有爆裂骨折。鼻咽腔较前缩小或基本消失。两侧上颌窦后壁和翼突之间的小间隙为翼腭窝。

上颌窦已消失，鼻腔基本消失。筛窦范围较前增大，后方较大的气房为蝶窦，两者间的界限以倒“Y”形的犁骨为标志。蝶窦后方为斜坡，其后为枕大孔。枕骨、蝶骨和颞骨岩锥的尖部共同围成三角形的破裂孔，位于蝶窦的后外侧。破裂孔外侧蝶骨大翼上有两个小孔，靠前内较大的是卵圆孔，靠后外的是棘孔。枕大孔两侧由枕骨和颞骨岩锥共同围成颈静脉孔，其前方圆形小孔为颈动脉管外口。

冠状面扫描中部分层面解剖结构变化不大，在此选取两个主要层面作介绍。

鼻腔及上颌窦开口以冠状位显示较好，于鼻中隔两侧可见鼻腔，其内可见三个卷曲的由上至下阶梯状排列的骨片，外层为黏膜，此即上、中、下鼻甲。眼眶与鼻腔之间为筛窦，呈多房气腔。眼眶下方鼻腔两侧气腔为上颌窦，于内侧壁上方开口于中鼻道。其底壁为牙槽骨，上颌牙根常突入窦腔内，易引发上颌窦牙源性病变。

此层面可见蝶窦位于颅底中央，其两侧颅底的骨性凹陷为破裂孔，鼻咽癌常破坏此处骨质，表现为骨皮质边缘的锐利性消失，以冠状面扫描显示最佳。破裂孔外侧的骨性凹陷为卵圆孔。蝶窦下方薄层软组织为鼻咽顶壁，顶壁向两侧各有一陷凹为咽隐窝，其外侧乳头状突起为隆突，隆突外侧的凹陷为咽鼓管咽口。

喉部是发音器官，上开口于咽腔喉部，下连通气管，后方为喉咽部，两侧有颈部血管和神经。成年人喉界于第4、5颈椎至第7颈椎之间。喉部由会厌、假声带、真声带和梨状窝等组成，假声带成对以水平方向突入喉腔皱襞，舌状对称，吸气时消失；假声带的下方为真声带，发音时两侧对称，呈舌状突入管腔内的皱襞，呼气时消失。

喉部横断面扫描时从上到下几个主要层面的解剖：

为喉咽部扫描的最上方层面，在颈前中部空间低密度含气咽腔，其内有一弧形略高密度影为会厌，其前方纵行的软组织密度影为舌会厌襞，将会厌前方的气腔分为两半，为会厌溪。咽腔的前方可见舌骨体及两侧舌骨大角，两者间有低密度分隔为正常表现。舌骨大角后外方可见颈部血管，在前内的为动脉，后外的为静脉。其周围有时可见小淋巴结，直径小于5mm。血管间隙的外侧可见斜行的胸锁乳突肌，呈软组织密度。

咽腔缩小，前缘呈花瓣样，中央部分为会厌喉侧面构成，十分光整，两侧突入咽腔内的尖角状软组织为杓会厌皱襞。其外侧的气腔为梨状窝，一般两侧对称，其外侧壁菲薄。会厌前方的脂肪间隙为会厌前间隙，中线处常有密度较高的韧带分隔。会厌前间隙前外侧方可见甲状软骨，其钙化可不完全，为正常现象。

咽腔更小，两侧梨状窝消失。咽腔侧壁为室带，后端与两侧杓状软骨相连，前端附着于甲状软骨前角两侧。喉室的前方与甲状软骨间有甲状会厌韧带相隔，较圆钝。两侧室带与甲状软骨间可见裂隙状喉旁间隙。

与室带层面紧邻，咽腔呈尖向前的等腰三角形，前缘锐利，紧贴甲状软骨前角后方。咽腔两侧壁由声带构成，后端与三角形钙化的杓状软骨声带突，前端连于甲状软骨前角两侧。

甲状腺位于颈前部、喉的前外侧，由左右两叶及峡部组成，其上极平甲状软骨中点，下极至第6气管环水平。在CT图像上甲状腺为边缘光滑、密度均匀的软组织，位于气管两侧及前缘，通常其密度高于周围组织，食碘或注射对比剂后，其密度可增高。位于甲状腺后的甲状旁腺，CT图像上表现为密度均匀的软组织影，正常时与周围血管淋巴结很难区分。颈部淋巴结大小在3～10mm之间，CT值约20～30HU，通常不被对比剂所增强。