前言

大脑是人类意识和认知的中枢，大脑健康是人体健康的基础。躯体的老化很容易从皮肤、头发及外形改变得到识别，但大脑的老化却因看不见、摸不着而常常被忽略。由于社会人口老龄化程度加剧，随着年龄的增加老年病的发病率也呈上升趋势，尤其神经退行性疾病——认知障碍的患病人数呈几何倍数增加。认知障碍是指包括痴呆和轻度认知障碍的一组综合征，最常见的是阿尔茨海默病。它是一种以获得性认知功能受损为核心的综合征，对老年人的日常生活能力和生活质量产生了很大的影响，给患者和家属带来巨大的身心痛苦。病程中晚期患者精神行为的改变给家庭和社会照护带来沉重的经济负担及精神压力。对认知障碍的早期诊治、早期干预就显得尤为重要。

目前尚无特效疗法可以阻止或者逆转认知障碍的病情进展，但流行病学研究表明，认知障碍是可以预防的。有效控制危险因素、合理利用保护因素可以显著降低阿尔茨海默病的发病率和患病率。当今社会有许多健康指导和健身项目，但绝大多数只是关注身体的强壮和体形的健美，却忽视了通过锻炼大脑和心理建设以保持大脑年轻和心理健康的重要性。拥有一个健康、思维敏锐的大脑才能激励自己正确面对身体的老化，实现最高质量的生活。认知干预训练已逐渐成为发达国家干预和预防老年人认知障碍的手段和策略之一。国内相关领域也意识到认知干预的重要性，但对如何进行认知干预，特别是在社区进行认知干预感到茫然和无从下手，诸多认知干预项目或者指导意见只是停留在概念和框架上，或者是多个行为干预和环境干预的汇总。对认知障碍人群的认知干预训练课程内容来说，其重点应关注记忆力训练、缓解压力、健康饮食和身体锻炼。课程内容设置应该层层推进、深入浅出、理论结合实际。课程内容的循序渐进会给参加课程训练的老年人带来立竿见影的效果和长久的获益。好的认知干预训练课程不仅可以改善学员的身体状况，增加学员的身体活力，降低学员的压力水平，改善学员的健康状况，最重要的是活跃学员的大脑。这是惠及老龄人群数量不断增长的社区认知干预训练项目。本书阐述的社区认知干预训练项目是基于国内外研究进展，总结国内外公认权威的认知干预方法，通过多轮专家咨询与论证，结合团队成员前期在上海多个社区、多家养老机构和老年大学开展的非药物认知干预课程实践研发而成，本项目于2020年下半年在闵行区多个社区进行实际操作，反响非常好。

在过去的几年，越来越多的民众已经意识到与年龄相关的记忆力下降的早期检测和预防不应该仅仅是未来的梦想，而是一个可行的目标。2020年我们在上海做了一次公众对认知障碍认识的调查，结果发现目前公众对认知障碍的了解程度有所提高，在被调查人群中有96.26%知道认知障碍的概念，有78.27%知道认知障碍的概念；有67.06%被调查者认为智力训练能够避免认知障碍的发生和发展，但仍有20.56%的被调查者不清楚智力训练对避免或延缓认知障碍是否有效；认为药物可以治疗认知障碍／痴呆的比例为15.19%，认为药物不能治愈者达57.48%；68.22%的被调查者认为认知障碍可预防，希望能够参加认知干预训练的被调查者比例达60.28%。2020年全球首个阿尔茨海默病循证预防国际指南——《阿尔茨海默病循证预防》也证实了以脑力活动、体育锻炼、良好睡眠及健康饮食为主的“脑健康训练”方案在预防、干预和延缓老年认知障碍发生和发展中的作用及成效。为了能让更多的人受益，我们编撰了本教材。本教材分为师资培训内容和工具手册两部分，需要在训练计划中正确使用它们。

英国神经生物学家科期斯塞和米勒认为：“人的大脑受训练越少，衰老就越快。”延缓衰老的办法不是消极地养老，而是在保持体力和脑力活动相结合的基础上，重视运用大脑思维的能力，保持对大脑的训练，使大脑中枢指挥机体各部位的功能保持活力，以达到健康长寿的目的。研究数据表明，大脑受到训练的老人基本都能避免老年痴呆、健忘症、帕金森病。他们不但更长寿，思维也更敏捷，而且机智、幽默。饱食终日、很少用脑的生活方式将会影响人的脏腑经络生理功能。对被诊断为阿尔茨海默病者而言，其认知衰退的领域也不是平行的，某一个认知领域可能衰退明显，但其他领域测试结果仍旧可以很优秀，因此认知障碍者不应自暴自弃。

黄延焱教授

复旦大学附属华山医院全科医学科

PI国家老年疾病临床医学研究中心（华山）