二、认识认知障碍

在讲解认知障碍这个概念之前，主讲教师可以向学员提问：什么是学员们认为的认知障碍？认知障碍的表现有哪些？讨论环节时间为2分钟左右，然后主讲教师可以邀请1~2位学员进行回答和交流。学员回答后，教师做讲解、补充和总结。

图1-1所示为学员在回答时可能会呈现的答案：记不住、算错账、走错路、回不了家等。作为主讲教师，应该对认知障碍有个明确的阐述。

图1-1　认知障碍的常见表现（引自附录三图1）

认知障碍，俗称老年痴呆，是神经系统退行性疾病之一，是随年龄增长发病率增加的一种疾病。目前定义的“认知”概念包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断多个方面，当认知中的一项或者多项受损时称为认知障碍。记忆障碍包括遗忘、记忆减退、记忆错误和记忆增强等不同的表现。下面就视空间障碍、执行功能障碍、计算能力障碍和逻辑思维障碍分别进行介绍。

1．视空间障碍

患者由于大脑病变导致其不能精确地、准确地判断自身及周围物体的位置而出现方向识别障碍。在日常生活中，发现老年人在熟悉的路径上发生方向判断错误，找不到回家的路，发生迷路或者走失；也有可能在家找不到厕所或者卧室。有些患者表现为不能准确地临摹一些立体图形、反穿衣服等。

2．执行功能障碍

患者不能就完成一件事情而制订计划，不能按照要求或者步骤来完成一些事务。例如，饭菜常常烧得半生不熟，盐糖调料添加失衡，菜的味道不合日常口味等。

3．计算能力障碍

患者表现为计算力下降，不能做简单的加减法。在日常生活中，患者出现多付钱或少付钱的情况，无法完成购物后的付钱任务。

4．逻辑思维障碍

逻辑思维联想活动量和速度方面发生异常，包括思维的目的性、连贯性及实践性均发生异常，可以是夸夸其谈，不知所云；也可以是言语空洞单调，或者内容散漫，缺乏主题。

在这个环节，主讲教师可以询问在座学员：“生活中是否存在记忆方面的问题？”

学员回答：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

可能会有学员问道：如何提高记忆力或者改善认知功能？

参考回答：目前研究显示，一些非药物治疗的干预训练对提高记忆力和改善认知功能是有效的，这个课程设置就是致力于帮助大家改善记忆，改善大脑功能，同时改善身体健康，达到健康老龄化的目的，减轻家人的经济及照护负担。