三、课程设置

（一）课程对象

基于上述课程开设目的和课程设置内容，本课程适合对象为认知正常／轻度认知障碍的中老年人群。为达到良好的授课效果，上课前教师或者助手需要对那些要求或者有意愿参加本项认知训练干预课程的社区居民进行认知障碍自评量表（AD8）和简易智力状态评估量表（mini-Cog）（见附录五量表1、2）的测试。因为课程是以面授的方式进行，教师及助手需要对学员的身体状况、躯体疾病及生活能力也要有所了解和熟悉。

另外，有中重度认知障碍的患者、有精神行为异常的老年人、有严重躯体疾病、生活只能部分自理或者完全不能自理者不适合参加本课程训练。

对于居住地较远，腿脚不灵活、易跌倒者应婉言谢绝，如仍旧坚持要参加训练者，为保证其安全，可要求有陪护者同行。

（二）授课场地

一间相对安静、宽敞明亮、面积在40平方米左右的教室，房间内无台阶，桌椅可活动；还需要投影仪和电脑各一台，一面墙壁安放屏幕或者投影屏幕。

授课教室在建筑中的位置应该是老年人容易走到的，指示方向的标识应清晰，洗手间与教室在同一层，短距离步行可及。授课教室如果在楼上，则教室所在的大楼有电梯设备，有无障碍通道。

（三）班级设置

为保证课堂氛围及学习效果，每班招募15~20名学员，最多不超过25人。可将4~5名学员编为一组，便于小组讨论及完成小组的集体任务。

每个班级建议设置一名班长，协助授课教师团队与学员的沟通，包括课前提醒学员上课时间、课后提醒学员完成家庭作业。

（四）课程周期

每期社区认知干预训练课有6节，每周进行1次课堂授课，每周的授课日尽可能固定，每次线下授课2节，每节课时长45分钟，课间休息10分钟。整个训练课程时间为6周。

每周除了1次线下集中上课外，对有条件安装人机交互软件及设备的社区或者机构，每个学员还可以参加线下的人机交互游戏训练。课程项目授课教师团队的助手可以根据每个学员的日常活动时间，安排他们到电脑室进行人机交互游戏训练的时间。人机交互游戏训练完成的标准为学员都能熟练掌握和操作所设置的几款认知训练小游戏。

（五）课前准备

课程正式启动前，建议单独开展一次宣讲会或者课前会，主要内容如下。

1．授课教师团队与学员互相熟悉

授课团队教师及助手与学员在正式授课前的见面，既有助于学员对授课教师背景和实力的了解，也有助于授课教师及助手对参加课程学员的文化程度、语言交流、基本身体健康状况、社交活跃度有初步的印象，有助于授课教师和助手对正式授课时的课件内容、授课节奏的把控有初步的认识。

相互介绍熟悉环节也有助于授课教师了解参加课程的老年人的躯体功能和精神状态，可以帮助授课教师及助手判断老年人的状态是否影响其上课。

2．授课团队的教师向学员介绍课程

教师介绍的内容主要包括参加认知训练课程的目的及所要达到的目标、课程的基本内容、授课时间的安排、课堂授课的方式、课堂纪律等。在这个环节中可以让学员推荐班长，建立学习和讨论小组。

3．课前主观记忆、认知功能、身体功能及情绪状态评估

课前主观记忆、认知功能、身体功能及情绪状态评估是作为学员基本情况记录在学员手册中。在测试和评估时，授课教师和助手应告知学员要认真回答问题，但不宜过度在意或者介意当下测评得出的分数和结果。这些测试和评估的结果只是说明参加课程前的状态，在认真及坚持参加全部课程并认真完成每节课老师布置的家庭作业之后，会复测上述各种评估量表，学员可以自己进行对照，了解和挖掘自身的潜力和能力以提高信心。

本书的干预训练课程只是一个起点，要使认知干预训练达到推迟和延缓大脑功能衰退的目，需要学员在整个课程训练结束后仍继续不断地练习才能达到。课程只是指导学员如何训练、如何操作、可以采用哪些科学的方法，具体的实施还需要学员课后的反复训练，逐渐把它们作为自己日常生活中的一种习惯和一种生活方式。

评估量表包括主观记忆障碍问卷（SMC-Q）、蒙特利尔认知功能量表（MOCA-B）和健康状况调查问卷SF-36（见附录五量表3~5）。

4．学员注意事项

告知学员注意事项，包括物品准备、请假制度和安全宣教。

（1）告知学员每次上课时所要携带的物品：笔、笔记本、学员手册。有视力、听力障碍的学员应该带好眼镜、助听器。建议学员带好水杯，保证上课时有充足的水分补充。患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病）的学员应带好日常需要服用的药物，包括应急药物（如保心丸、平喘喷雾剂等）。为防止糖尿病患者发生低血糖，随身携带一些糖块或者巧克力也是必要的。告知学员在授课过程中如有任何不适，请及时与教师或助手沟通，不要怕影响别人，不要独自默默坚持。

（2）告知并鼓励学员完成全部6周课程的必要性和重要性。在这期间如因身体状况或其他特殊情况缺席某节课时，在与授课团队沟通后，授课教师可给予单独辅导以帮助其赶上进度。每节课有对前一次课程内容复习的环节。如果学员因故（有可解释、不可抗拒原因，而非临时要外出旅游等非必要借口）缺席2次及以上课程，建议其退出此次训练课程。如学员有要求继续参加训练，可参加下一期的课程训练。

（3）每个参加训练／干预的老年人都会获得一本小册子，告知其认知训练／干预课程的时间安排、具体内容、任务及流程，鼓励老年参课者记日记。

提醒学员尤其是老年学员在参加培训的路程中注意安全，在课程的一些游戏活动中注意自我防护，应根据各自的身体状况量力而为，避免跌倒、受伤及加重原有的疾病。

（六）课程安排

（1）每周一次的线下课程一般为100分钟。教师可根据实际情况在课程中间安排5~10分钟的休息时间，在课程结束前预留5~10分钟进行现场答疑。

每节课的主讲教师需要通过评估学员课堂学习的效果来控制上课进程的节奏，避免照课件宣读。要注意学员和教师、学员和学员之间的互动，建议一堂课结束前要求所有或大多在座参加认知训练／干预的老年人都有发言和表达的机会。对表现“退缩”的参课学员，主讲教师应按实际情况临场组织小组活动和练习，以达到让每个学员都参与学习和训练的目的。如果学员对某项特别的任务在小组讨论中比较投入，可考虑适当延长几分钟。但要值得注意的是，如果课堂上有喜欢“滔滔不绝”和“表现”的老年人时，主讲教师应掌控时间和节奏，有意识地指导老年参课者就目标问题进行回答和讨论，礼貌地打断其的“长篇大论”；可建立一个双方知晓的手势来杜绝老年人的“天马行空”。

（2）每次课程结束前布置课后练习，配有相应的家庭作业记录册，督促学员课后一周内进行家庭训练并记录。每节课开始时都会对前一节课的课程内容及作业进行回顾和复习，点评学员的作业完成情况。

（3）每周课程结束后请学员填写课程反馈表，对当期课程的内容、主讲教师的教学表现做出评价，表达对课程训练的体验及感受。

（七）课程内容

表0-1所示为6周课程内容概要。