第四章 患者参与视角下患者信任及行为意向关系影响研究

随着医疗模式的转变，在强调预防性（Preventive）、预测性（Predictive）、个体化（Personalized）和参与性（Participatory）的4P时代，患者参与越来越受到医疗界的重视，而如何发挥患者在治疗中的能动作用，是学者尤其关注的问题。在医疗市场竞争中，有患者参与的、能和患者产生良好互动的医疗往往被认为是更有价值的医疗。另外，“患者参与”是“以患者为中心”概念的延伸与拓展。[1]“以患者为中心”是尊重患者的偏好和需要；而“患者参与”是通过促进和发挥患者的积极性和主观能动性，授予患者参与和制订适合自我健康需要的治疗计划的权利。由此表明，患者参与更强调患者自身的意愿和行为。患者参与通常是连续性的过程，随着患者参与的增加，患者对自身病情的分析判断能力会随之增强，而患者越多地了解自身的健康信息，就会越高效地参与到自身疾病治疗的讨论之中，由此会产生良好的患者信任，协同医生做出更好的就诊决策，进一步可以影响患者行为意向。但是目前中国的医疗体系在一定程度上忽略了患者的意愿、能力对其个人健康状况的影响这一重要因素，而孤立地去谈患者信任问题、患者行为意向问题，从而导致患者参与在整个医疗服务中的关键作用被覆盖，阻断了医患之间的双向沟通反馈，割裂了“患者的主动参与”和“医疗服务提供”二者之间的有机结合，从而使医疗资源的使用效率和效果明显不足。因此，本章以患者参与行为作为切入点，研究患者参与行为对患者信任的影响及进一步对行为意向的影响，从而实现患者参与行为的有效引导与管理。