脉经
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肺大肠部第四

按:本篇总述肺、大肠与四时关系。叙述了其相应之脉;其相、王、废、囚、死之月,王、困、死之日与时;其神、其主、其养、其候、其声、其色、其臭、其液、其味、其宜、其恶;肺、大肠俞募;以及相关病状、脉象、死生。第2条有16字与《难经》第15难文字符合;第3条见于《素问·玉机真藏论》;第4条见于《素问·平人气象论》;第5条前23字见于《素问·玉机真藏论》,以下31字见于《素问·平人气象论》;第6条首33字见于《灵枢·本神》;自“再至曰平”至“六至命尽”见于《难经》第14难;第7条见于《灵枢·邪气藏府病形》,第8条见于《难经》第24难及《灵枢·经脉》;第9条见于《金匮要略·五藏风寒积聚病》。

1.肺象金,与大肠合为府(大肠为传导[1]之府也)。其经手太阴(手太阴,肺脉也),与手阳明为表里(手阳明,大肠脉也)。其脉浮(浮,肺脉之大形也)。其相,季夏六月(季夏,土王金相);其王,秋三月;废,冬三月;囚,春三月;死,夏三月(夏,火王金死)。其王日,庚辛;王时,晡时、日入。其困日,甲乙;困时,平旦、日出。其死日,丙丁;死时,禺中、日中。其神魄,其主声,其养皮毛,其候鼻,其声哭,其色白,其臭腥,其液涕,其味辛,其宜咸,其恶苦。肺俞在背第三椎(或云第五椎也),募在中府(直两乳上下[2]肋间);大肠俞在背第十六椎,募在天枢(侠脐傍各一寸半)。

右新撰

2.肺者,西方金,万物之所终(金性刚,故王西方。割断万物,万物是以皆终于秋也)。宿叶落柯萋萋,枝条其杌然独在[3]。其脉为微浮毛[4]。卫气迟(萋萋者,零落之貌也,言草木宿叶得秋,随风而落,但有枝条杌然独在。此时阳气则迟,脉为虚微如毛也),荣气数,数则在上,迟则在下,故名曰毛(诸阳脉数,诸阴脉迟,荣为阴,不应数,反言荣气数,阴得秋节而升,转在阳位,故一时数而在上也。比时阴始用事[5],阳即下藏,其气反迟,是以肺脉数散如毛也)。阳当陷而不陷,阴当升而不升,为邪所中(阴阳交易,则不以时定,二气感激,故为风寒所中)。阳中邪则捲,阴中邪则紧,捲则恶寒,紧则为慄,寒慄相薄,故名曰疟。弱则发热,浮乃来出(捲者,其人拘捲也;紧者,脉紧也。此谓初中风寒之时,脉紧,其人则寒,寒止而脉更微弱,弱则其人发热,热止则脉浮,浮者,疟解,王脉出也)。旦中旦发,暮中暮发(言疟发皆随其初中风邪之时也)。藏有远近,脉有迟疾,周有度数,行有漏刻(藏,谓人五藏肝心脾肺肾也。心肺在膈上,呼则其气出,是为近;呼为阳,其脉疾。肾肝在膈下,吸则其气入,是为远也;吸为阴,其脉迟。度数,谓经脉之长短;周身行者,荣卫之行也,行阴阳各二十五度为一周也[6],以应漏下百刻也)。迟在上,伤毛采;数在下,伤下焦。中焦有恶则见,有善则匿(秋则阳气迟,阴气数。迟当在下,数当在上,随节变,故言伤毛采也。人之皮毛,肺气所行。下焦在脐下,阴之所治也,其脉应迟,今反数,故言伤下焦。中焦,脾也,其平善之时脉常自不见,衰乃见耳,故云有恶则见也)。阳气下陷,阴气则[7]温(言阳气下陷,温养诸藏)。阳反在下,阴反在巅,故名曰长而且留(阴阳交代,各顺时节。人血脉和平,言可长留竟一时)。

右四时经

3.黄帝问曰:秋脉如浮,何如而浮?歧伯对曰:秋脉,肺也;西方,金也;万物之所以收成也。故其气来轻虚而浮,其气来急去散,故曰浮。反此者病。黄帝曰:何如而反?歧伯曰:其气来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。黄帝曰:秋脉太过与不及,其病何如?歧伯曰:太过,则令人气逆而背痛温温(《内经》温温作愠愠[8])然;不及,则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。

4.肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。秋以胃气为本(《难经》云:厌厌聂聂,如循榆叶,曰春平脉。蔼蔼如车盖,按之益大,曰秋平脉)。肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病(《巢源》无不字)。肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。

5.真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色(赤白)[白赤][9],不泽,毛折,乃死。

秋胃微毛,曰平;毛多胃少,曰肺病;但毛无胃,曰死;毛而有弦,曰春病;弦甚,曰今病。

6.肺藏气,气舍魄。喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。

秋金肺王,其脉浮(《千金》浮作微)涩而短,曰平脉。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),是心之乘肺,火之刻金,为贼邪,大逆,十死,不治(一本云:日月年数至四,忌丙丁)。反得沈濡而滑者,是肾之乘肺,子之扶母,为实邪,虽病,自愈;反得大而缓者,是脾之乘肺,母之归子,为虚邪,虽病,易治;反得弦细而长者,是肝之乘肺,木之陵金,为微邪,虽病,即差。

肺脉来,汎汎轻如微风吹鸟背上毛,再至,曰平;三至,曰离经,病;四至,脱精;五至,死;六至,命尽。手太阴脉也。

7.肺脉急甚,为癫[10]疾;微急,为肺寒热,怠堕,咳唾血,引腰背胸,苦鼻息肉不通。缓甚,为多肝[11];微缓,为痿、偏风(一作漏风),头以下汗出不可止。大甚,为胫肿;微大,为肺痹,引胸背,起腰内。小甚,为飧泄;微小,为消瘅。滑甚,为息贲上气;微滑,为上下出血。涩甚,为呕血;微涩,为鼠瘘在颈,支掖之间,下不胜其上,其能喜酸[12]

8.手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,行气温皮毛者也。气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,则皮节伤;皮节伤者,则爪(爪字一作皮[13])枯毛折;毛折者,则气(气字一作毛[14])先死。丙笃丁死,火胜金也。

9.肺死藏:浮之虚,按之弱如葱叶下无根者,死。

右《素问》《针经》张仲景

【校注】

[1]庆本“导”作“道”。

[2]庆本、钱本“下”作“二”。

[3]钱本下有校语云:“按:《千金方》无‘其’字”。

[4]钱本下有校语云:“按:《千金方》无‘毛’字。”

[5]庆本“用事”作“出争”。

[6]一周也:庆本作“一周身”。

[7]则:庆本作“日”。

[8]庆本无校语。

[9]赤白:《素问·玉机真藏论》作“白赤”,义长,据改。

[10]癫:庆本作“㿎”。

[11]肝:广本、庆本、钱本作“汗”。

[12]钱本校云:“按:此‘其’字《甲乙经》作‘甚’。”

[13]庆本无校语。

[14]庆本无校语。