八、《伤寒论》的学术成就

首先，《伤寒论》创造性地提出了六经辨证体系。其实在《素问·热论》就已经有了六经的说法，张仲景借用过来，加以延伸，用以对疾病做综合、归纳、提炼。《内经》里讲的六经病多是热证、实证，治法局限在清下法。而《伤寒论》中则发生了变化，治法也扩展到八法俱备。

第二，《伤寒论》确立了辨证论治的原则和方法。比如表里先后、治病求本、标本缓急、阴阳平衡等治疗原则，在现在的中医临床中仍然是非常重要的。

例如，表里先后，在临床中经常会遇到一些本来血糖控制得很好的糖尿病人，因为感冒而血糖升高，而且很多病人认为感冒没什么事，来就诊多半是为了调整血糖。而作为医生，我们却要知道，《伤寒论》告诉我们的一般原则是：表里同病，当先解表，表解乃可攻里。本来血糖控制得很好，为什么突然之间血糖升高？从西医角度来看，是感冒引起的血糖应激性升高，感冒不好，血糖肯定降不下来，如果加大降糖药用量，很可能在感冒控制后出现低血糖，这就更危险了。从中医角度来讲，表病、新病，病浅易治；而痼疾久病则需要“治内伤如相”，在潜移默化中应对。所以遇到这种情况，我一般是不去调整降糖药物，而主要去治疗他的外感，外邪解除，血糖自然恢复正常。

第三，《伤寒论》创制和保留了大量疗效卓著的方药。我们知道《伤寒论》有113方，但这些是不是都是张仲景创造的呢？不一定，很多注家认为《伤寒论》跟更早的《汤液经法》（传说为伊尹所著）有密切的关系，《伤寒论》中有相当一部分的方是从《汤液经法》摘取过来，并做了一些调整。除此以外，也收集了当时民间的验方，当然也有自己创制的方，正如张仲景自己在序中所说的“博采众方”。

最后一点是《伤寒论》对制剂学的贡献。当时的药物剂型已经是比较全面了，当然还是汤剂最多，桂枝汤、麻黄汤之类；还有散剂，如五苓散；肛门栓剂，如蜜煎导、猪胆汁导、苦瓜根导；含咽剂，如苦酒汤；丸剂，如麻子仁丸、理中丸等。