第13章 婴幼儿家庭保健(13)

18.如何保持家庭卫生习惯？

为了搞好家庭环境卫生，家长应当带领孩子做到以下3点：

（1）减少污染。居室是人们生活的基本环境，对人的健康影响极大，居室中的一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、二氧化碳、苯丙芘、飘尘对人体都有一定的危害。为了尽量减少这些东西对人体的作用，要注意居室的开窗换气，特别是每天早晨起床后和晚上下班后应打开窗彻底通风换气。现代家庭虽然都十分重视居室的装饰，但却不太注意化纤地毯、塑料壁纸、地板胶、油漆、涂料对人体的危害。因此，对这些装饰品也应定期清污，并尽量不使皮肤直接接触。

（2）消灭四害。消灭四害是搞好家庭环境卫生，防治传染病发生的有效措施。

①消灭蚊蝇：蚊子爱在早、晚大量集中，用脸盆涂上肥皂水后沾捕，也可用蚊香驱蚊。室外，阳台上的缸、罐等容器要翻过来倒放，防止积水滋生蚊虫。消灭苍蝇，每个家庭要备苍蝇拍，而且要经常洗烫。另外，还可用敌百虫2克加水1000克，与鱼头、内脏、水果皮等搅拌，放在苍蝇较多的地方进行诱杀。②消灭臭虫：在臭虫躲藏的墙壁、地板、家具等处缝隙，可用石灰堵塞或用纸糊，也可用开水直接浇到缝隙处烫死臭虫，或用80%敌敌畏乳剂5毫升加水1000克，对准隐藏臭虫的缝隙涂刷和灌入，然后关闭门窗1~1.5小时，隔1周后重复1次。

③消灭老鼠：可用老鼠夹或磷化锌粉0.5克拌2根油条，将油条剪成10~15个小块，放在老鼠经常出没的地方进行诱杀。也可用0.1克敌鼠溶液溶于200克水中，与1000克大米拌匀制成毒米，晾干后连续5次投放在老鼠经常出入的地方。每年春秋两季为老鼠繁殖期，应特别注意灭鼠。

④消灭蟑螂：用开水烫杀碗橱或家具缝隙内的蟑螂，或者在玻璃瓶内放些诱饵，让蟑螂爬进去偷吃，进去以后就爬不出来了。

（3）保持厨房卫生。厨房是存放、保管、加工、烹调食品的地方，搞好厨房卫生，也就把好了“病从口入”这一关，也是预防肠道传染病和食物中毒的重要环节。

厨房平时每天都应打扫一次卫生，消灭苍蝇、老鼠、蟑螂，保持厨房的清洁。炊具和餐具要经常消毒；盛饭菜的容器和抹布等物品要分开，擦桌椅和灶台用的抹布应分开专用，不能混用。直接入口的食品与生食品必须分开；熟食品存放时，不得与生食接触；入冰箱时不同的菜要分别用卫生塑料袋包装。加工制作生、熟食品的一切用具，要严格分开，凡是盛放生食品的木墩、盆子、盘子等，决不能用来加工和盛放熟食品（包括凉拌菜）。炊具和餐具的清洁，最好用洗洁精或碱水刷洗干净后再用清水冲洗干净。

19.家庭居室有什么要求？

（1）保持适宜温湿度。一般情况下，室内温度以20度左右为宜，湿度宜保持在50%~60%。可根据小儿怕冷、怕热的特点适当调节。

调节室内温湿度的方法，因四季气候不同而各异。夏季可打开门窗通风降温除湿，并可配合使用电风扇或空调设备；冬天气候寒冷，可用取暖器提高室温，为避免空气干燥，室内可洒水以适当提高湿度；还可在取暖器上加放水壶，使水气蒸发以增加湿度。同时室内应备有温湿度计，以便随时了解温湿度的变化。

（2）保持空气新鲜。室内应经常通风换气，保持空气新鲜，这不仅可以有效预防呼吸道传染病，还能促进皮肤的血液循环，增加汗液的蒸发和散热，使人心情舒畅，增强抗病能力。否则，室内隐藏的病菌易于生长繁殖，各种气味不断积聚，就会使人感到头晕、疲倦、食欲减退等不适，对小儿健康十分不利。因此，当使用空调时，或是寒冷的冬季，白天也要定时开窗通气。一般早、中、晚各1次，每次10~15分钟，或定时使用排风设备，保持室内空气流通。但要注意不要让小儿直接吹风，慎防迎风受凉。更不应在室内吸烟，以免污染空气。

（3）保持光线充足明亮。居室采光分日光及人工两种光源。日光是人类健康的要素之一，太阳辐射的各种光线都有很强的生物学作用，能调整人体各组织器官的功能，促进身体健康，其中紫外线还有强大的杀菌作用。因此，居室应经常开启门窗，使阳光直射或携小儿到户外接受日光，对促进小儿健康，防止佝偻病的发生，颇有裨益。白天可充分利用自然光线，但应提醒学龄儿童不要在光线昏暗处看书写字，尤其是晚上看书学习时灯光应该有足够的亮度，并以从左侧射入为宜。灯泡要有灯罩，以免光线直射眼睛，影响视力。

20.居室需要什么安全措施？

由于幼儿好奇无知，喜欢碰这摸那，因此，许多在大人看来再安全不过的东西，对小儿也许是个危险隐患，所以在家中也有必要讲究一下安全措施。

（1）避免登高。有阳台的家庭，在靠近阳台的窗下不要摆放便于小儿爬高的沙发、桌椅等，并注意随时紧扣通往阳台门的插销。教育小儿不独自到阳台玩耍，不趴在窗口眺望或与楼下小朋友对话，以免发生跌仆、坠楼的意外事故，会独自行走爬高的幼儿，家长最好在门窗处装上栅栏。家具墙角避免呈锐角，以防碰伤。

（2）安全装置。对家用电器、煤气的安装，必须注意安全。尤其是电源插座应安装在小儿摸不着的高处或用拉线开关。对位置较低的封闭式插座，可用适当的家具遮严。电器使用后应及时拔下插头。煤气用毕要及时关闭，避免小儿摆弄开关而发生意外。

（3）确立规矩。对危险物品或用具的堆放，应定点、定位。热水瓶应放在小儿摸不到的地方，或放在小儿活动场所之外，关照孩子不可独自使用。若用热水袋取暖时，要注意水温不能太高，切忌直接接触皮肤，应隔几层布或置于被外，以防烫伤。家庭用药要加强保管，应放在小儿不易取到的位置，成人与小儿服用的药物，以及内服和外用药，应分开存放，分别标明，不可让小儿自己取药服用。

小儿用的玩具要结实、耐用和安全无毒，不带尖锐的棱角，便于洗晒消毒。不能给小儿玩容易破碎的、过于细小的、易被小儿误食吞咽的玩具。可教会小儿使用圆头或方头剪刀，使用时把剪刀立起来，从身体开始向前方剪，千万不要横着剪，以防伤到自己。教育小儿要坐在指定的地方使用剪刀，不能拿着剪刀到处乱跑，用完后立即交成人保管。

必须从小给小儿灌输一些行为观念，如不乱动电源插头，不乱碰热水瓶，不划火柴玩，不拿锐利尖头的刀、剪等物当玩具，不独自去水塘、河边、井边等玩耍，不去街边乱跑，等等。

21.如何正确认识口吃？

口吃指由于词汇、语句联系异常，在说话时表现迟疑不决及重复。口吃多见于2~5岁前后，是一种常见的语言功能障碍。除因与说话有关的肌肉痉挛产生语言功能障碍外，还表现情绪不稳、易兴奋、易激怒。由于口吃遭到周围人的轻蔑、嘲笑，使患口吃的儿童感到痛苦，心理负担过重，进而性格上受到影响变得孤僻、内向、自卑。

口吃的原因多种多样：精神因素的影响，有突然的精神刺激，如父母忽然去世、严厉的惩罚之后、强烈的声音刺激、受惊、父母离异等；或某些疾病之后，如麻疹、百日咳、流感、猩红热及脑炎等。其他诱因，如长时间模仿他人口吃，而后自己也成为口吃；先天神经质的儿童；过于衰弱或特别兴奋的儿童亦较正常儿童易出现口吃。

治疗口吃要注意多种措施齐下，可在医生指导下，服用一些如缬草酊、利眠宁等镇静剂，同时要指导患儿进行语言训练，树立改变口吃的信心，在一问一答的情况下，要患儿讲话速度放慢，不要催促患儿讲话，要在亲切的环境下交谈，减少对话时的紧张情绪。另外，有良好的外界环境，配合药物和精神治疗，避免周围人对患儿的嘲笑和模仿，这样效果会更好。口吃的治疗宜早不宜晚，越早，效果愈令人满意。

22.怎样摘除扁桃腺？

当扁桃腺不能治愈并且会引起其他并发症时，就不能再留下它而应采取手术治疗。5~6岁的孩子常在全身麻醉下用开口器将口撑开，用剥离器将扁桃腺剥开，用钢丝圈绞断根蒂部将扁桃腺摘出。该方法适用于扁桃腺埋藏深，周围有粘连及脓肿的儿童。12~13岁时孩子懂得配合，可用半坐位局部麻醉进行剥离。

挤压法适用于4~5岁的孩子，先往嘴里喷入表面麻醉剂，待痛觉迟钝时仰卧张嘴，快速用挤切刀切除。术后孩子清醒，可吃冰棍帮助止血，观察1~2小时可回家不必住院。最近在挤切刀上安装高频电，创面由电烧灼不出血，易于愈合。但是如果粘连及周围脓肿者仍须用剥离法，具体采用何种手术方法要由医生检查后才能确定。

23.夜哭症是怎么回事？

夜哭是小儿常有的现象，原因有很多，如饿了、渴了、病了、衣服穿得紧、被褥过软、运动不足、睡前兴奋、害怕黑暗等都能成为夜啼的原因。

其中较多的是睡前兴奋，原因可能是逗弄孩子或者看电视时声音过大引起的。另外，白天受到过度的刺激以后，有时也会兴奋而引起夜啼。

婴儿的睡眠在开始的1个小时睡得很沉，其后就较轻，稍有刺激就会睁开眼睛。如睡房较黑，又没有人在屋，孩子感到不安和寂寞就会哭泣。

要弄清夜啼的原因再采取适当的措施。如果夜啼持续出现，可看成是一种正常生理现象。这种时候，可稍微握一会孩子的手，或者轻轻拍拍孩子的背部，就会使其安心而睡去。

24.为什么会语言发育迟缓？

人类语言的发育发展是遵循着共同规律的，从新生儿开始至6岁时能正确并流利地说话，都是随着神经系统的发育、功能的完善，由先理解后表达，先学简单的发音，经过字词而后说出完整正确的语句。这其中包括视觉、听觉系统的参与，特别是母亲对婴儿有意识的教育和及时对婴儿的发音、说话的回答对语言的发育是很重要的。2个月的婴儿哭声的音调高低、时间长短及音量大小，客观上表示饥饿、疼痛或不舒服。10个月时开始学发音；12个月时会说“爸爸、妈妈”；2岁时能说有2个字以上的词句；4岁时能说出年龄，会唱歌，能听懂别人的话；5岁时会说所有的词，说自己的生日，90%的字发音正确。2~3岁时说话还不流利属正常现象。

在婴幼儿语言发育过程中，保证科学合理的饮食营养是重要前提之一，其次还要注意增多与婴幼儿接触。教说简单字的发音和说话时，家长要发音清楚，因为家长发音不清，将影响儿童的语言发育。1岁以后要尽量鼓励儿童学话。因种种原因引起的智力发育不全、听力障碍、婴幼儿期严重营养缺乏、患有结核病的儿童，以及虽属正常儿童因环境原因长时间独居离群，没有语言学习训练的机会，均影响语言的正常发展过程，可能形成语言发育迟缓。

25.宝宝体操有哪些？

第一套

家长与幼儿面对面站好，然后，边说儿歌边做动作。

儿歌动作

早早起——两臂经胸前斜上举（尽量伸展）。

做早操——原地踏步，两臂前后自然摆动。

伸伸腿——两手叉腰，左（右）脚向前伸出。

弯弯腰——体前屈，两手拍打小腿。

两手向上举——直体后，两臂上举。

两脚跳一跳——两脚同时上下跳动。

此操每次可做2~3遍。

第二套

家长与幼儿面对面站好，然后，边唱儿歌边做动作。

儿歌动作

早上起得早——身体稍前倾，两臂经腹前斜上举。

我来做早操——两臂侧平举，上下挥动2次。

风儿吹一吹——两臂上举，在头上左右摇摆。

太阳照一照——两臂从胸前往下移。

跑一跑——原地跑步。

跳一跳——原地双脚跳。

锻炼锻炼身体好——原地踏步，同时拍手。

此操可根据幼儿具体情况，每次可做2~3遍。

第三套

第一节：“小鸟找食”

两臂侧平举，上下挥动（翅膀扇动的样子）。前脚掌着地，慢慢向前跑，跑一会儿停住蹲下，做找食吃的样子（两手合在嘴前，类似吃米）。反复做3~4次。

第二节：“长高了，变小了”

幼儿两臂尽量上举，同时起跳，并说出“我长高了！”然后蹲下，两手抱小腿低头，尽量缩小身体，同时说出“变小了！”

第三节：“不倒翁，摇一摇”

两手叉腰，上身左右摇摆（体侧屈）。

第四节：“打气”

两脚前后站立，弯下身，两臂在胸前上下屈伸，做给自行车打气动作，同时口中发出“哧，哧”的声音。

第五节：“小兔跳一跳”

两臂在胸前屈肘，手指向上，掌心向前。两脚原地跳，跳3~4下，原地踏步休息。反复跳3~4遍。

26.遇到什么情况需进行视力检查？

小儿3岁左右时，应进行一次视力检查。我国大约有3%的小儿发生弱视。小儿自己和家长常无注意。在3岁时如果能够发现，4岁之前治疗效果最好。5~6岁仍能治疗，12岁以上就不可能治疗了。孩子失去立体感和距离感，以后学习和从事许多职业都难以胜任，如司机、飞行员等。学习精密机械、医学等也都困难。

视力检查可发现两眼视力是否相等。如果因斜视，或两眼屈光度数差别太大，两只眼的成像不可融合，大脑只好选用一眼成像，久之废用的一侧视力减弱而成弱视。或因先天性一侧白内障，上睑下垂挡住瞳孔，或由于治疗不当，挡住一眼所致。检查时发现异常，可及时治疗。

下列情况应到医院进行视力检查：

（1）眼睛的位置异常。单眼或双眼斜视，一只眼睛大，一只眼睛小。

（2）视物姿势异常。小儿看东西时眼睛距离物体很近，经常皱眉、眯眼、歪头偏脸。

（3）立体视觉欠缺。如穿珠困难。

（4）无急性眼病，但经常用手揉眼，自诉头痛、头晕、眼痛。

（5）对周围环境的探索突然变得漫不经心。

（6）家族中有弱视、斜视、高度近视眼等视力异常者。