预防性医疗保健
然而，减少医疗保健支出的真正挑战不是医疗工具的属性、治疗过程或是医疗保险制度结构，它与我们的思维有关。究其根源，医疗保健的危机正如能源行业、汽车行业以及唱片业的危机一样：我们正迈向未来，眼睛却只盯着后视镜。医疗保健行业的危机并不真的是成本的问题，医院系统的成本不过是一种病征，而不是疾病本身。医疗保健持续受到全国关注，就如同对于能源的关注一样，我们都问错了问题。问题错了，你能得到的也不过是错误的答案。
关于医疗保健的争论通常围绕这样的问题来展开：“谁来买单？”而实际上，我们应该问的是：“是否物有所值？”答案用一句话来总结就是见微知著。我们需要预防性的保健方式，尽可能多地在健康问题爆发前就防治住。
我们现在的保健方式是故障修复模式：受伤了才进医院，让医生医治。但是，考虑一下这一事实：一个人在医疗保健方面的花费，有 95% 用在人生的最后五年中。随着 7800 万婴儿潮一代的人进入七八十岁，这一模式将会崩溃，除非我们首先转变它。
举个例子，我有个叔叔已经 70 岁了，五年前他经历了一次医疗急救。当地的所有医院都没有空余房间给他，只能让他在救济院等候。当时他急需手术，但仍然等了好几天才轮到他，因为他没有在医院进行健康观察。这是我叔叔辈们的经历。当婴儿潮出生的人到了那个年龄段又会怎么样呢？
传统的以对抗疗法为主的故障修复模式是医疗保健行业中的“石油”：我们眼睁睁看着它成本飙升，并尝试着寻找支付得起的办法，最终的答案却是，我们负担不起，而且谁也无法负担。我们必须改变这种模式。
本·德基研制的癌症检测胶囊，其优越性在于能够检测到早期癌症，也就意味着能够预防癌症。我们需要的就是在各种疾病产生之前进行预防，而不是事后处理。而只有及早发现疾病，才能进行预防。换句话说，我们需要医疗远见力，我们需要将远见力应用到医疗保健中。
当然，对于预防的讨论已经持续了很多年，并且公众对于养生的概念也已经有了根本性的转变。到目前为止，养生已经发展成为与主流医疗保健相对的一种模式。但这个观念到未来势必要改变，不变不行。因为在今天，养生仍是个人选择。未来它将不再是一种奢侈服务，它会成为核心策略。
过去，我们根本无法做到这一点，因为没有足够的信息去获知摆在我们面前的是什么样的健康问题。如今，我们已经绘制出了人类基因图谱，并不断地显著改进了已有的相关知识，上述问题也不复存在。硬趋势告诉我们，我们将计划和预测健康和疾病的发展趋势，并且这种能力将以更快的速度继续增长。
这不仅仅是对医疗保健系统的变革，也是对人寿保险产业的变革。现在，我们使用基于历史信息的表格来计算保费。换句话说，决定保险费率的方式是后视镜法。人寿保险是一场盘算后的赌局。
例如，是否吸烟影响保险费率。但有些人抽了一辈子烟也不会得癌症，而另一些抽烟的人在四十多岁就死于肺癌。是什么造成了这一区别？遗传学。就好像有些人虽然喝酒，但不会酗酒，而另一些人就会嗜酒成瘾。是什么造成了这一区别？遗传学。
那么，有没有一种方法，只做一个简单的血液测试就能告诉你遗传了什么疾病呢？答案是肯定的。目前，至少有两家公司能够提供这一服务，但你需要花费 1000 美元。他们甚至会找出你的祖先来自何方。
而这些不过是对医学高峰的管窥蠡测。2008 年 1 月，一位名叫丹·斯托谢思科（Dan Stoicescu）的退休生物技术企业家砸下 35 万美元重金，成为剑桥一家名为柯诺密（Knome）的公司的第一位付费客户。柯诺密将为斯托谢思科提供其全部遗传密码大约 60 亿个化学单位的全面解析序列。斯托谢思科不是第一个买下自己完整遗传图谱的人，詹姆斯·沃森（James Watson）——DNA 的共同发现者，早一年完成了基因组测序，这得益于一家公司为了支持其技术而捐赠的 150 万美元。7
各位应该注意到了成本在不断降低：不到一年的时间，成本由 150 万美元降到了 35 万美元。因此很容易预测，价格会从几十万到几千再到几百，并最终降低到几乎为零。石油的成本可能会不断上升，但信息化的成本会直线下降到零。
现在，寿险代理人不用再赌我的生死，而是作为生活方式咨询师而存在。他将成为一个健康保证代理人，为确保我长久健康地生活提供帮助。（只要我还活着，就由我来买单。但如果我死了，他们就需要付钱。这样，他们肯定希望我活下去。）
埃森哲已经开发出一种多媒体信息站，它配备视频屏幕和键盘以供输入，你只要简短地回答一系列关于饮食、运动、生活方式的问题，如你是否吸烟等。屏幕将就这些答案模拟出你二十年后的长相。更改任何一个问题的答案，都可以看到这一改变对你二十年后的样子产生的影响，也许是正面的，也许是负面的。
“你抽烟吗？”如果回答是肯定的，那么，你会看到更多的皱纹，屏幕里可能是一个脸色灰白的人盯着你。如果答案为否定，这张脸在肤色和整体活力上与吸烟的脸的差别将让你目瞪口呆。它生动地展示了不久的未来，并带有强大的情感冲击力。
养成健康的生活习惯，最大障碍是你看不到未来的各种可能。当然，我们大概知道，吸烟和吃垃圾食品都将对健康产生一定的影响。但是，直到埃森哲展示亭模拟出你的未来面相之前，这些都只是抽象层面的认识。当然，人们也可能提升认识，意识到肥胖的风险。但是，这并不表明他们看到了未来，那只能说明他们看到了可见的现在。我们需要看到的是今天的选择对未来的影响。