「喂，唔該你執吓嘢好唔好，垃圾唔好四圍擺，污糟邋遢……」這句說話，如果大家有所共鳴，大抵亦會同時在心裏回應了「遲咗啲執啫使唔使咁大反應，有潔癖咩」。從小，我們就被灌輸清潔乾淨是十分重要的，我們當然亦知道清潔的環境能減少細菌滋生的機會，看到整齊乾淨的地方也容易讓人開朗，感覺舒服。至於要有多清潔才能算得上是「清潔」？其實因應不同的人及家庭文化而定，也沒有一致的答案。「

「我常常感到不開心，總是事事擔心……」眼前坐着的，是一位中年太太Teresa，打扮清新，身材均稱，花上衣配潮流闊身大浪褲，外表比實際年齡年輕。

46歲的Teresa是一位全職家庭主婦，與先生育有兩個兒子，其中一個19歲，另一個15歲。Teresa年輕時在銀行工作，非常能幹，小兒子出生後便退下來當全職家庭主婦，專心照顧先生和兒子。

「最近我常常失眠，除了入睡困難，間中醒了又會輾轉反側，很難才再入睡。」Teresa求助的原因主要是失眠；也因為情緒焦慮，會因小事而莫名生氣很久，惹得家人憂心。他們常說Teresa有潔癖，而她不太承認，認為只是注重清潔。在第一節索取背景資料和過往經歷的時候，我察覺她話語間傾向容易緊張，控制人和事的習慣讓她有安全感，對於不在她控制範圍的事，尤其是家庭中的大小事務，也會感到焦慮不安。

「睡不着的心情如何？平日睡不着會做甚麼？」我問。

「睡不着會很煩躁，有時我也知道是因為一些小事，但我仍然會很躁；兩個兒子有跟我說過，我也說不上煩躁的原因。老公說是因為更年期，但我感覺好像不是……」Teresa一面不悅，不願承認自己的情緒令自己和家人覺得困擾，卻又對自己的狀態無可奈何。

「甚麼時候你會感覺特別煩躁、焦慮、不安？」我問。

「如果兩個仔有爭執，我就會煩躁……我覺得一家人應該和和氣氣，從小我就要求他們一定要和睦，如果為了些小事——例如為了哥哥穿了弟弟的外套而爭執，我就會好生氣，好擔心他們傷和氣；有時他們不主動告訴我會不會回家吃飯，我就會很不開心。」Teresa說。

「這樣看來，家庭的事，以及和兩個兒子的相處會特別牽動你的情緒……」我引導Teresa去表達多些她的核心信念，通常這個信念可以讓我們更容易找到焦慮和恐懼的源頭。

「是的，我最着緊家人，沒甚麼比家庭和睦更緊要，作為媽媽這是理所當然的事。」Teresa的語氣堅定，並表示其人生成就，就是好好的照顧好一家人。

「剛才你提及過，家人對你清潔家居的態度似乎有些微言，你可不可以講多少少？」

Teresa有點尷尬，微笑着，頭稍為下垂。「他們說我有潔癖，我有些習慣如：要老公和兒子回家後要先洗澡、換上睡衣才可坐梳化；當天穿過的衣服一定要當天洗，衣服上的汗跡是很骯髒的…… 」Teresa已進入一個「全面清潔專員」的世界，看來她對自己這「高質素」的清潔態度，感覺十分正面。

「還有……」我知道一定還有許多。

「他們說受不了我深夜拖地……」Teresa的語調顯得無奈，也像有冤無路訴。

「那麼你選擇晚上，而不在早上拖地的原因是？」

「早上我等他們外出後也會拖一次，晚上因為大家行過地板，而香港又骯髒，我很怕細菌，所以在他們睡覺後又再拖一次地，再洗完衣服後睡覺……其實這也頗累人，但我想屋企乾淨，大家健康。為甚麼他們不欣賞，好像我很煩似的…… 」Teresa終於按捺不了眼中的淚水和冤屈。「有時我都知自己好似好緊張，不准他們帶朋友回家玩，免得弄髒屋企。現在兩個仔開始有自己圈子，很少回來食飯，我就會好擔心，不知他們在外面吃了甚麼，安不安全……」

「Teresa，我感受到你真的非常重視和關心你的屋企人，也因為這份心思不被體諒而感到無奈與不快。不潔當然讓我們感覺不好，且容易有細菌，增加患病機會；可是我也觀察到你的狀態，是非常容易緊張不安的，而當你感到不安的時候，清潔和為家人去『服務』似乎成為你平復心情的方法……」這時我對Teresa的估計，是她的骯髒恐懼與潛意識中對自己在家庭的地位有關。

「我不想自己在家做個廢物！」Teresa的語氣突然變得很強硬。「……我老公擔起成頭家，又要常常加班，所以我覺得他回家一定要覺得屋企好舒服、好和睦，我才算得上一個稱職的家庭主婦。我最討厭別人說『你就好啦，唔使做，做少奶奶』，但我為這個家的付出他們又怎會知道！」Teresa再次淚湧，當中辛酸與疲倦，無人可傾訴。

「所以你認為如果自己稍為做得不好，照顧家人不全面，你在這個家就沒有價值……」當找到個案的核心信念，我們可找出改變的方向。

「我覺得自己是比較容易緊張，但算不上做錯……」

「這樣你快樂嗎？」我特意讓Teresa去感受自己內心的聲音，而非每事都把家人擺出來；處理恐懼，要處理的是情緒而非理性邏輯。

Teresa突然失聲痛哭，哽咽着說：「我不知道……」治療室只有她的哭聲，我靜靜陪伴着她。

「我這十幾年都只是全心照顧屋企，現在兒子長大了、獨立了，好似會就快離開我，我也不知道自己害怕甚麼，就是感覺不踏實；清潔、洗衫、做家務時我會舒服一些，覺得屋企乾淨整齊他們會開心……」

經過這一節後，Teresa也明白到，她的骯髒恐懼和焦慮，是源於她把自我價值和自信，與能否好好照顧家庭聯結，而在她主觀的角度，越是能把家裏的環境和各人的日常生活料理得妥貼，越能證明自己的價值。Teresa 30歲開始當全職家庭主婦，在這之前她是位工作出色的銀行經理，因家庭而全然放棄事業，全家的開支靠丈夫打拼。身邊的人會羨慕她，然而她卻過度把生命的重心放在清潔和整理家庭，把其當是生命的主要價值。Teresa說自己沒有時間去發展甚麼興趣或學習，也不太常和朋友交往，這些原因導致當兒子開始長大，有自己的朋友和生活，她會越來越容易緊張，潛意識害怕他們不再需要及依賴她，因而在這個家庭失去「價值」。因此，Teresa緊張起來時就會不期然要自己做清潔，引發起一些「骯髒恐懼」。

Teresa的案例算不上是非常嚴重的骯髒恐懼症，我在及後的療程中鼓勵她尋找生命的其他意義，參與一些有趣而又能找到投入感的活動，後來她參與了一些大笑瑜伽的練習後，慢慢容易放鬆自己，也找到一些和她「一起大笑」的朋友。

大笑瑜伽（Laughter Yoga）

由印度醫生Dr. Madan Kataria在1995年創立，是一種把大笑和瑜伽呼吸結合在一起的減壓運動和練習，透過呼氣、吸氣和大笑，可令肺活量增加、促進血液循環。大笑時亦可緩解和放下壓力，改善心情，促進身心健康。

甚麼是恐懼症？

骯髒恐懼症是指對骯髒有過分敏感的反應，看到或想像到任何骯髒的地方和事物，都會極度不安，需要立即處理至其理想中的狀態或逃離現場才能平靜下來。骯髒恐懼症的英文是Mysophobia，意指不合理地恐懼細菌和污染，這名稱源於一位醫生Dr. William Alexander Hammond在1879年處理一個1 8歲女性個案，當時這位個案有強烈恐懼骯髒的念頭，不能接受自己的衣服和其他人的一起洗，除了每天大約洗手200次外，還不停的花過多時間來清洗能接觸到她皮膚的梳和刷子。她呈現出極度害怕骯髒或受細菌感染的狀態，也同時有強迫不停清潔的傾向。

輕度骯髒恐懼症患者會對骯髒和細菌很敏感，常常清潔家居，對用手接觸公眾可以接觸的物品感到骯髒，或是即使肉眼看不見骯髒，也習慣用紙巾清潔或消毒液清潔才可放心使用，即大眾理解為「有潔癖」的徵狀。嚴重的骯髒恐懼症患者會對有機會被污染、直接與皮膚接觸到的物件、生活的日常用品異常地敏感，不停清潔或完全避免接觸公眾可以接觸的物品，以及她認為骯髒的每一樣東西。更常常莫名地感到自己雙手很髒，要不停洗手才安心下來，當感到緊張或不安時這種情況更嚴重，洗手的時間會更長，有時長達一次10分鐘，因此在醫學文獻記錄中，骯髒恐懼症常常與強迫症有聯繫和共病。骯髒恐懼症患者除了自己，更需要家人同為清潔，配合其生活清潔的標準，若稍有落差，會極度不安恐懼，也會引發其焦慮和脾氣。

骯髒恐懼症的自療

Step 1：

• 了解自己恐懼骯髒的原因，是因為怕生病？怕有細菌？還是其他？
• 分辨哪些恐懼是不合理或過分的，建立對細菌和整潔的正面認知，如某些合理情況是可以接受的，逐漸接受對日常生活無大影響的不整潔。

Step 2：

• 學習放鬆肌肉，當恐懼時覺察並留意自己哪一個肌群處於緊繃或僵硬狀態，嘗試放鬆肌肉。
• 為自己設計和訂立適合的脫敏計劃，為接受程度分等級，並逐漸減少對某些次等級的清潔次數。

Step 3：

• 可能的話，參與多些運動或專注在自己有興趣的事上，把精神和自信投放在自己做得到並正面的事，以減少對骯髒恐懼和焦慮的聚焦。

*嚴重的骯髒恐懼症或潔癖屬於強迫症或有強迫傾向，如果發現自己不能自制地洗手、清潔，或有強烈意圖要清潔一切可以接觸到的物件，請向醫生或心理治療師求助。