肠道阿米巴原虫，种类虽多，大多寄生于人体内作为共居生物而无致病能力，唯有溶组织内阿米巴寄生于人体后，在一定条件下，可引起疾病，被认为是有致病力的阿米巴。普通型起病一般缓慢，有腹部不适，大便稀薄，有时腹泻，每日数次，有时亦可便秘，腹泻时大便略有脓血痢疾样。如病变发展，痢疾样大便可增至每日10～15次或以上，伴有里急后重，腹痛加剧和腹胀。重者出现高热，寒战、谵妄，解果酱样黏液血便或血水样大便，有恶臭，易并发肠出血或穿孔、腹膜炎。肠道阿米巴还可通过血流引起继发病变，主要为肝脓肿，肺、脑等脏器亦可发生脓肿，出现相应症状。

1.健康史

（1）一般资料：年 龄、性别、婚姻、职业、文化程度、居住地、饮食习惯、体质指数、有无进食过可疑被污染食物、有无异食癖、食土癖等不良习惯。

（2）既往史：是否到过疫区；有无饮用生水史，食用的时间、量等；有无合并肠炎、肝炎等病史；有无寄生虫病病史，有无寄生虫病治疗史或过敏史；有无其他手术史及药物、食物过敏史。

2.身体状况

（1）局部：有无食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便颜色和性质的改变；有无肝区疼痛、肝脏肿大；有无胸痛、咳嗽、咳痰，痰液颜色和性质。

（2）全身：生命体征、意识、营养状况、面色、皮肤温度、弹性及色泽等；有无头痛、头晕、颅内高压表现等。

3.辅助检查　血常规、血生化与免疫学检测、心电图及影像学检查、粪便病原学检测、活体组织检查等结果。了解心、肺、肝、脾、肾等重要脏器功能状况，有无肝、肺、颅内或其他部位占位性病灶，粪便有无查到虫卵等。

4.心理和社会支持状况。

与长期患病；反复发热、腹痛；担心手术的安全性、有效性及术后不适、担心预后有关。

与虫体在体内移行、寄居，致机械性损伤、组织炎性渗出及脓肿导致肝包膜张力增加有关有关。

与肝脏脓肿形成，大量坏死物质等致热原释放入血有关。

低于机体需要量：与虫体破坏肠绒毛，引起小肠消化不良和吸收障碍及食欲减退、营养摄入不足有关。

肠出血、肠穿孔、肠梗阻。

急性期应卧床休息，其他各型应多休息，注意腹部保暖，给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣、低脂肪、易消化饮食，避免生冷、多纤维及刺激性食物，急性期应根据病情和医嘱，给予禁食、流质、半流质或软食。

急性重病人应严密观察腹痛的特点及生命体征的变化，以了解病情的进展情况，如腹痛的性质改变应注意是否合并大出血、肠梗阻、肠穿孔等并发症；观察有无肝区疼痛、肝脏肿大、无胸痛、咳嗽、咳痰等；观察腹泻情况，大便次数、颜色、性状，有无果酱样黏液血便；监测体温变化，加强对体温的动态观察，高热时行药物及物理降温，保持患者舒适；观察患者皮肤黏膜的色泽与弹性有无变化；观察有无口渴、疲乏无力等失水表现，判断失水的程度；准确记录24小时出入水量，维持体液平衡。

以消化道隔离至连续3次粪便检查未查出滋养体或包囊为止。条件允许时让患者住单人房间，无条件时，则采取严格的床边隔离。对患者的便器，排泄物，呕吐物，痰杯，痰液均进行消毒处理。便器、痰杯用2. 5%次氯酸钠浸泡24小时，然后清水冲净待用；呕吐物及排泄物加漂白粉搅拌后倒入厕所；衣被阳光下曝晒。病人应穿透气、棉质衣服，以利于散热，及时协助擦汗、更换衣物，避免受凉。因病人大便次数多，应加强肛周皮肤护理，每次排便后清洗肛周，并涂以润滑剂，减少刺激。每天用温水或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，防止感染。伴明显里急后重者，嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛。发生脱肛时，可戴橡胶手套助其回纳。

抗阿米巴治疗选用硝基咪唑类对阿米巴滋养体有较强杀灭作用并辅以肠腔内抗阿米巴药，以达根治。向病人讲解药物的使用方法、疗程及不良反应，告知服药期偶有恶心、头昏、乏力、心悸、腹痛、腹泻、口中金属味等，应注意观察。偶可引起白细胞降低。重症病人不能口服者可给静脉滴注。服药期间宜禁酒。

主动关心病人，耐心讲解疾病知识、手术和各种治疗与护理的意义、方法、大致过程、配合与注意事项；针对疾病过程中出现的各种心理、生理、社会问题予以心理疏导和支持，尽可能减轻其不良心理反应，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。同时指导家属多陪伴、鼓励、照料病人；使其在情感、经济和精神上得到最大的支持和帮助。

脓肿形成需切开引流或手术切除。

①评估患者全身情况，完善相关检查，改善患者营养状况；②向病人及家属讲解与手术有关的知识，如麻醉方式、手术过程、放置引流的目的及注意事项；③术后不适和康复知识及技能的指导，如深呼吸、有效咳嗽、咳痰、体位改变、肢体活动、床上大小便等；④腹部/胸部/脑部外科常规术前准备。

①病情观察：术后严密观察生命体征、尿量、胸/腹/脑部症状、体征等。脑部手术应观察神志、瞳孔的变化及肢体活动情况等，发现异常及时报告医生妥善处理。保持引流管通畅，观察引流液的量、色泽、性状及速度的变化，及时发现内出血。②体位：术后麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，防止误吸，清醒稳定后腹部手术取半坐卧位，有利于引流和呼吸，同时，可降低腹部张力，减轻切口疼痛。胸部及脑部手术根据手术方式安置合适体位。③饮食：当患者意识恢复且无恶心现象，即可开始少量饮水，肠蠕动恢复后即可开始进食清淡流质、半流质饮食，患者进食后如无不适可改为普食，宜进食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食，促进伤口愈合。④心理护理：因切口疼痛及放置引流管，以致病人产生强烈的恐惧感，应给予精神安慰；指导患者咳嗽、深呼吸时用手按压伤口；同时指导病人尽量放松、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性；⑤做好基础护理：卧床期间，保持床单位整洁、敷料清洁干燥，防止切口感染。并根据病情协助病人下床作适当活动，促进排痰，以利呼吸功能、胃肠功能的恢复。

向患者阐述与疾病相关的知识，提高对溶组织内阿米巴所致疾病危害性的认识，并告知经口感染是主要途径，要养成良好的生活、饮食卫生习惯，改变陋习，提倡熟食，不饮生水，不吃不洁食物，蔬菜水果应彻底清洗，水果应削皮后食用，食前洗手。生、熟食要分开处理，用于加工熟食品的餐具也应分开存放，防止交叉污染。冰箱内应定时进行消毒处理，防止各种病原微生物繁殖。尽量避免在停滞的、不流动的河水或温泉中游泳、洗浴、嬉水，应避免鼻腔接触水。

该病检查包括病理组织活检、影像学检查、免疫学检查、术前实验室检查等，护士应熟悉这些检查项目的注意事项，及时告知患者，取得患者的配合，及时做好检查前的准备。粪检标本应新鲜，选取脓血部分，防止混入尿液、消毒液等，便盆应清洁，气温低时将便盆温热后立即送检，以免滋养体死亡，影响检出率。若服用油类、钡剂及铋剂者，应在停药3天后才留取粪便标本送检。

嘱患者注意饮食、饮水及个人卫生，禁烟、酒，少喝咖啡、浓茶，不喝生水、不吃不干净、不煮熟的食物。多吃营养丰富易消化的食物，增强体质。保证足够的休息，避免劳累和较重的体力活动。按医嘱使用抗阿米巴、护肝药物，定期来院复查。