皮肤利什曼病（cutaneous leishmaniasis）包括单纯性皮肤利什曼病和弥散性皮肤利什曼病。单纯性皮肤利什曼病由硕大利什曼原虫、热带利什曼原虫及婴儿利什曼原虫引起。主要病变发生在人体暴露部位的皮肤，常难治愈并留下永久性瘢痕。主要分布于东半球。涉及的国家在亚洲有以色列、约旦、叙利亚、土库曼斯坦、亚美尼亚等；在非洲有阿尔及利亚、摩洛哥、突尼斯、埃及、苏丹、尼日尔等；在欧洲有保加利亚、希腊、意大利、葡萄牙、西班牙等。我国新疆和台湾有病例报道。弥散性皮肤利什曼病分别由埃塞俄比亚利什曼原虫（东半球）和亚马逊利什曼原虫（西半球）引起。可经淋巴或血液播散到全身皮肤，致弥散性皮肤损害，类似麻风。病例不多见，主要流行于美洲。

由热带利什曼原虫引起的皮肤利什曼病又称为“东方疖”。潜伏期通常较长，2～8个月，有时可达1～2年。主要临床表现是在肢体的暴露部位如面部或上、下肢的皮肤出现丘疹或结节，结节内可查见利什曼原虫。丘疹颜色为棕色或正常，病程进展较慢，经6个月内丘疹直径仅5～6mm，6个月后发生在面部的丘疹溃破形成溃疡，其渗出液较少，为干性溃疡。一般1年以上愈合。

由硕大利什曼原虫引起的皮肤利什曼病，潜伏期短，一般经白蛉叮咬后1～4周在皮肤上出现较大的鲜红色结节，呈急性炎症样，丘疹发展快，起病丘疹直径可达5～10mm。1～3周后从中心溃破，有浓液流出，为湿性溃疡。常伴有淋巴管炎。多见于下肢，一般2～6个月即可愈合，但常可留下永久性瘢痕。

需特别指出的是，流行于东非、由埃塞俄比亚利什曼原虫和亚马逊利什曼原虫引起的皮肤利什曼病，有的皮损仅为单个结节，有的可播散到全身，呈弥散性，或皮肤黏膜损害似麻风。虽比较罕见，但颇难治愈。

从皮损组织处抽取组织液，制成涂片，干燥固定后，姬氏染色，在显微镜（油镜）下检查。

局部皮肤消毒后，用5mm的皮肤取样器，在皮损周围切出深度为1～2mm的圆形切口，剪取皮肤组织，制成涂片，也可作连续切片，染色后置显微镜下检查。

取患者皮损处组织充分研磨，加适量的无菌生理盐水或洛克氏液制成悬液，注入仓鼠或地鼠等敏感动物的腹腔和皮下，饲养2个月后，解剖鼠肝、脾及皮下组织，置培养基内培养15天左右观察。

在流行病学调查中常用。

检查新疆的皮肤利什曼病阳性率达80%以上。

1.皮肤利什曼病流行区内居民，或白蛉活动季节曾在流行区居住过的人员。

2.在头、面部及四肢出现一个或多个丘疹、斑块、结节或无痛性皮肤溃疡。

3.利什曼素皮内试验阳性或检测血清呈阳性反应。

4.从丘疹、斑块、结节或溃疡边缘组织中或组织液中查见利什曼原虫无鞭毛体。

5.取皮损组织感染实验动物，从动物的内脏或皮下组织可见利什曼原虫。

皮肤利什曼病与黑热病后皮肤利什曼病（又称皮肤型黑热病）以及瘤型麻风常易混淆。

常发生在人源型黑热病流行区。皮肤斑块和结节等出现在锑剂治疗、内脏感染消失后1～20年内，以5～10年为常见，也有与内脏感染同时出现的病例。皮损以头、面部和颈部多见，不痛不痒，也不发生溃疡。结节为绿豆或花生米样大小，呈散在或密集分布，内含利什曼原虫。其白细胞计数在10×10 ⁹/L以上，嗜酸性粒细胞15%左右。不经抗利什曼原虫药物治疗不会自愈。而皮肤利什曼病患者无黑热病史，皮损一般在身体暴露部位，在患病过程中发生溃疡，经1年左右可自愈。

本病皮损小而多，分布对称，范围广泛，颜色浅。可出现眉毛对称性脱落、脱发、周围神经粗硬及皮肤知觉障碍等。皮肤溃疡难愈。皮损组织活检涂片可见抗酸杆菌。

针对早期非炎症性结节对病灶作局部注射。

（1）5%米帕林、10%小檗碱或盐酸依米丁（依米丁）对病灶作局部注射，每3天1次，连续3次。

（2）五价锑溶液一次1～3ml（100mg/ml），每1～2天注射1次，连续3次。

针对皮损已成溃疡者，采用与注射同时局部涂药的方法。先用巴龙霉素软膏涂患处，同时予以五价锑剂的肌内或静脉注射，剂量一般为每次10～20mg/kg，直至皮损消退，病变组织涂片查不到利什曼原虫为止。

可用X射线或冷冻法对患处治疗。