Lei J，et al. J Neurotrauma，2013，30（7）：529-537

创伤性脑损伤（TBI）是一个具有高致死率和长期残疾的全球性健康和社会经济问题。先前的研究已经从大规模的随机试验总结了证据，发现没有干预的急性创伤性脑损伤管理表现出令人信服的效果。目前的实验研究开始从临床问题、方法论方面、实践和研究意义方面，评估基于系统评价证据的其他重要成分，这十分有助于循证卫生保健。通过电子数据库搜索、临床指南检索和专家咨询，共有44个与急性创伤性脑损伤的治疗干预措施相关的系统评价，其中21个在考科蓝图书馆和23个在同行评议期刊上发表。他们的方法学质量通常是满意的，综述质量评估问卷得分中位数为5.5（四分位范围2～7）。考科蓝综述质量比常规杂志综述更高。29个高质量评审对除了皮质类固醇副作用以外的22项研究干预措施，没有提供决定性证据。不到三分之一的组件试验充足的分配隐藏。另外，其他设计方法缺陷，例如忽略创伤性脑损伤人群的异质性，也将导致过去的临床研究失败。基于上述发现，系统评价和临床试验证据并不能完全支持当前急性创伤性脑损伤管理。从实验室成功转换到临床效果仍然是一个独特的挑战。因此，需要重新思考创伤性脑损伤未来的实践和临床研究方法。