Jamjoom AA，et al. J Neurotrauma，2013，30（7）：503-511

创伤性脑损伤（TBI）后病人发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险明显增高。应用药物预防血栓（PTP）形成，通常由于顾及其会加重脑出血（ICH）而被延误。本综述的目的是检索在TBI后72小时内进行了PTP临床观察的文献和相关资料，了解其安全性和效果。Jamjoom等人系统地检索了TBI后与PTP应用时间相关的随机对照和队列实验研究报告，把TBI后PTP应用分为早期和晚期（在72小时）两组，以VTE的发生率和ICH进展为主要研究指标，并应用固定效应方法将其合并。作者共检索到5篇回顾性队列研究文献，包括了1624例病人，其中713例接受了早期PTP、911例病人接受了晚期PTP。在早、晚期组病人中分别发生了43例和106例VTE，风险率为0.52（0.37，0.73）；关于安全性、ICH进展的相对危险性，早期与晚期两组比较为0.64（0.35，1.14）。根据现有文献，作者得出暂时性结论：在TBI后72小时内应用PTP（＜ 72小时）可以降低VTE发生的风险而不会影响ICH进展。但是，作者建议：应当进行更多的相关工作以便阐明ICH亚型进展的风险，并依据随机对照实验水平所取得的证据制定出具有循证医学基础的应用指南。