Thompson HJ，et al. J Neurotrauma，2012，29（10）：1864-1871

尽管越来越多的老年人遭受创伤性脑损伤（TBI），但关于医疗保健服务利用率和成本的资料却很少。护理及其成本中的识别模式是了解投资所获得回报和潜在需要改进地方的第一个重要步骤。作者采用美国国家研究成本和创伤（NSCOT）进行了一项医疗保健利用率和成本分析。受试者来自分布于美国14个州（ n= 414，加权 n= 1038）的69家医院，这些人年龄在55～84岁并伴有脑外伤。在2005年，根据住院费、患者调查、医疗记录以及医疗保险索赔数据对健康状况、卫生服务利用以及TBI后照顾1年的费用进行了估算。把受试者分为以下三组（55～64岁、65～74岁、75～84岁），并进行了进一步的分析。根据第二组的模型来调整人口和受伤前的健康状态，并建立成本模型。年龄最大组（75～84岁）相比年轻组（年龄55～64岁及65～74岁）有着更高的再住院、家庭保健互访、每星期数小时的无薪照顾以及很少的医师和心理健康专业人士拜访。除了抑郁症状外，在受伤后12个月测试的所有健康结果均表现为与年龄差异显著有关。年龄组对年龄较大脑损伤者而言，无论在未调整或调整模型中，一年的总治疗费用并没有显著区别。年龄在55～64岁的未调整的护理费用平均1年为77 872美元，年龄在65～74岁的为76 903美元，年龄在75～84岁的为72 733美元。各年龄组的成本有显著差异。在未调整的模型中，年龄最大的组住院费用及住院康复成本均很低，而年轻的年龄组门诊医疗费用和养老院时间也都很低。在调整后的模型，除了这些成本驱动，在75～84岁的年龄组中重新住院的费用显著升高，而且得到朋友和家人的正规护理也显著不同，而这些在65～74岁中最低，在75～84岁中最高。识别这些患者接受的护理和成本是了解潜在需要改进地方的一个重要步骤。