Czeiter E，et al. J Neurotrauma，2012，29（9）：1770-1778

严重创伤性脑损伤（sTBI）后的结局预测受到广泛研究。基于8500多名患者入院数据的预后影响计算器可谓是一项重大突破。越来越多的科学实证表明一些具有临床意义的生物标记物也可帮助进行结局预测，包括胶质原纤维酸性蛋白（GFAP），泛素羧基末端水解酶L1（UCH-L1）和血影蛋白αⅡ降解产物（SBDP145）。本研究旨在评估预后影响计算器增加生物标记物是否可提高预测能力。作者对来自不同研究中心的45名sTBI患者（GCS评分≤8）进行了研究。研究应用影响计算器的关键模型（年龄、GCS评分和瞳孔反应），测量了GFAP、UCH-L1和SBDP145在血清和脑脊液（CSF）中的水平。通过逻辑回归分析，对预测结果和创伤后6个月后的实际结局进行比较。应用单一变量分析发现，关键模型的结果、血清GFAP值和SBDP145的CSF水平与创伤后6个月死亡率显著相关。关键模型中，Nagelkerke R2值为0.214。应用多变量分析发现增加另外一个生物标记物（CSF的GFAP），预测能力可提高至R2 = 0.476，而应用上述三个生物标记物水平（CSF和血清GFAP、CSF中的SBDP145），Nagelkerke R2值增0.700。初步研究结果表明生物标记物对结局预测的重要性，作者鼓励进一步研究，提高现有结局计算器的预测能力，扩展TBI的预后模型。