Yeon JY，et al. J Neurotrauma，2012，29（7）：1334-1341

本研究的主要目的是评估华法林相关的硬膜下血肿（SDH）钻孔引流后早期恢复华法林治疗的安全性。这项前瞻性，单组，单中心试验是从2008年2月到2010年4月进行的。入选标准为发病前的华法林治疗，亚急性或慢性硬膜下血肿并需要钻孔引流，和国际标准化比值（INR）＞ 1.5。手术后三天，重新给予病人华法林以达到目标INR 1.7～2.5的范围。对患者进行随访，定期监测INR，分别在手术后1周，1，3，和6个月进行头颅CT扫描。主要结果是SDH的复发。20例患者入组，并在第1周行CT扫描，发现病人均没有新的颅内出血。随后的1个月对19例患者行CT扫描，3例复发SDH。然而，这种复发率（15.8%，95% CI 34）并没有超过普通SDHs治疗的情况，所有复发的SDHs被重复钻孔流管成功治愈。其余16例患者完成6个月的随访，均已无大碍。SDH的复发被认为与年龄（≥75岁），以及较厚的SDH（≥25毫米）有关，但与手术后抗凝状态无关。在研究期间，没有研究对象出现血栓栓塞事件。重新开始华法林治疗并不需要推迟到颅骨钻孔引流后3天以上，尤其是在血栓形成高风险的患者。