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010.严重颅脑创伤中,异丙酚与咪达唑仑对脑微量透析影响作用的比较
Mondello S,et al. J Neurotrauma,2012,29(6):1105-1110
异丙酚是一种麻醉剂,也是一种维生素E的类似物。由于在抗氧化方面的积极作用,在动物模型和临床实践中,都被提倡作为理想的神经保护剂。然而,还没有研究去比较异丙酚与其他用于颅脑创伤(TBI)的镇静剂。这项研究的目的是,在严重TBI患者的急性阶段,比较异丙酚和咪达唑仑在大脑生物标志物方面的效果。年龄在35 ± 18岁的30例病人被盲选随机分配接受异丙酚和咪达唑仑的治疗,对其中29例病人进行分析(15例接受异丙酚,14例接受咪达唑仑)。一种大脑微量透析导管用来测量24小时的乳酸和丙酮酸的比值(L∶P)、谷氨酸、甘油、葡萄糖。在这两组中,L∶P的值没有区别(时间效应 P = 0.201,治疗效应 P = 0.401,时间×治疗的交互效应 P = 0.101)。同样,谷氨酸(时间效应 P = 0.930,治疗效应 P = 0.651,时间×治疗的交互效应 P = 0.353)、甘油(时间效应 P = 0.223,治疗效应 P = 0.922,时间×治疗的交互效应 P = 0.308)、葡萄糖(时间效应 P= 0.116,治疗效应 P = 0.088,时间×治疗的交互效应 P = 0.235)的值都没有区别。在严重的TBI病人中,这些结果不支持异丙酚和咪达唑仑用于镇静作用效果的不同。
(李晓红)