Schuss P，et al. J Neurotrauma，2012，29（6）：1090-1095

基于难以控制的颅内高压的去骨瓣减压（DC）之后要进行颅骨修补术（CP）。尽管如此，颅骨修补的最佳时机仍存在争议。因此，作者在预期统计数据库中分析了有关颅骨修补的时机和相关的术后并发症。从1999年10月截至2011年8月，作者的机构进行了280例颅骨修补手术。根据从去骨瓣减压到颅骨修补的时间将患者分为两组，（早期，≤2个月，晚期，＞ 2个月）。并对病人的特点、颅骨修补的时机及其相关的并发症进行分析。在整体颅骨修补术中，19%患者进行了早期颅骨修补，81%患者进行了晚期颅骨修补，总的颅骨修补并发症发生率为16.4%。颅骨修补后并发症后包括硬膜外或硬膜下血肿（6%），伤口愈合障碍（5.7%），脓肿（1.4%），水囊瘤（1.1%），脑脊液瘘（1.1%），其他（1.1%）。早期颅骨修补的患者并发症相比晚期颅骨修补患者要显著得多（25.9%和14.2%， P = 0.04）。患者的脑室腹腔（VP）分流了CP之后显著并发症比例较高的病人相比，没有VP分流（ P = 0.007）。脑室-腹腔分流（VP）患者并发症的发生率要高于未进行脑室-腹腔分流的患者（ P = 0.007）。多变量分析显示，早期颅骨修补患者同时进行脑室-腹腔分流，脑出血作为去骨瓣减压潜在的病理，可作为颅骨修补术后并发症的显著预测因子。作者提供了去骨瓣减压后颅骨修补的手术时机及并发症的详细数据。目前的数据表明，晚期颅骨修补患者可能会受益于较低的并发症发生率。这可能会影响关于颅骨修补的最佳时机的未来外科手术决策。