小细胞肺癌
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第2节 小细胞肺癌的生存情况

SEER数据显示:虽然每年统计的生存期都有波动,但总趋势是生存期延长。1973年,只有1.5%广泛期SCLC能存活2年,到2000年增加到4.6%。这个增加虽然很微小,但联结点分析确认这是个稳定的增加。广泛期SCLC的2年生存率逐年以2.96%百分比增加(P<0.0001)。性别分层分析,男性广泛期SCLC的2年生存率以每年3.45%比率增加(P<0.0001),而女性则为1.74%(P=0.015)。在相同年份,女性广泛期SCLC的2年生存率明显高于男性。在这个队列中,女性2年生存率从1973年1.96%增加到2000年5.94%。男性则从1973年1.32%增加到2000年3.57%(图2-3)。
局限期SCLC的5年生存率从1973年4.9%增加到2000年10%。在这个队列中,男性生存率从1973年3.95%增加到1997年7.51%。女性生存率从1973年6.74%增加到1997 年12.25%。联结点分析支持这一趋势,表明局限期SCLC生存率适度增加,每年改变2.62%,P<0.0001。男性生存率在初期下降后明显增加,每年增加比例为3.34%,P<0.0001。女性的每年增加百分比的改变没有统计学差异(0.3%;P=0.225)(图2-4)。
图2-3 美国广泛期SCLC生存情况
P≤0.05,APC:每年百分比变化(annual percentage change)]
图2-4 美国局限期SCLC生存情况( P≤0.05)
5年相关生存率(5-year relative survival)呈逐年增加。1975—1977年仅仅为3.6%,女性4.8%,男性3.1%。2003—2009年增加至6.5%,而女性远远高于男性,女性为8.2%,男性4.8%,无论白种人还是黑种人均如此。此外,1975—1977年间的生存率与2003—2009年间的具有统计学差异(P<0.05)。SEER对2003—2009年间患者的不同年龄、不同分期的生存率进行了统计分析。结果显示,65岁以上的5年生存率仅为4.9%,<45岁的可达10.3%。女性略高于男性;远处转移(Distant)的5年生存率仅为2.8%,区域(regional)14.4%,局部(localized)23.3%(根据SEER Summary Stage 2000)(表2-6)。
表2-6 美国SCLC a的5年生存率(%)
数据来源:SEER,随访至2010年
a包括复合小细胞肺癌
b1975—1977年和2003—2009年的数据具有统计学差异(P<0.05)
c根据SEER Summary Stage 2000分期
欧洲SCLC患者的1年生存率从20世纪70年代的15%增加至20世纪90年代30%,小于70岁的患者中1年生存率17%增加至34%,大于等于70岁的为9%增加至21%。局限期SCLC 1年生存率为48%,而广泛期仅仅为16%(表2-7) [6]
表2-7 1970-1997年欧洲小细胞肺癌不同年龄的生存率(%)
数据来源:埃因霍温(Eindhoven)癌症登记资料
多个SCLC病例研究,比较了男性、女性生存率。在一项研究中,比较了自1973年至1986年间在美国国家癌症研究所(NCI)治疗的女性和男性的中位生存时间(13个月vs 10个月)和超过2.5年的生存率(15%vs 6%),结果显示,女性的生存期更长。一项大规模回顾性分析也有相似的发现,该回顾性分析包含了5项研究,由癌症和白血病研究B组(CALGB)实施,研究了自1972年至1986年间的SCLC生存情况,结果显示,女性提高了RR和长期生存率。西南肿瘤组(SWOG)一项回顾性综述报告,女性提高的生存率局限于局限期 [4]