为了全面正确的推广心肺运动试验，我们还必须选择临床适用、简便易行的优化实施方案，制定严格的质量控制体系和心肺运动数据分析基本要求和原则。优化实施方案如下:

目前临床上应用最多的检查方案是在负荷功率自行车上进行症状限制性的功率递增运动试验。该运动方案包括静息状态（≥3min），无功率负荷热身运动（≥3min），根据性别年龄和功能状态等选择10～50W/min的功率递增速率，令受试者进行负荷运动直至出现运动受限，并继续记录≥5min的恢复情况（图6-2）。

我们选择合适负荷功率递增幅度的目的是将总运动时间控制在10min以内。如果功率增幅过低，则可能会导致受试者不明原因终止运动，而且由于疲劳过度以至不能重复试验。如果功率增幅过大，则运动时间过短，必要时可以稍作休息后重复试验。由于患者在运动过程中说话会对数据造成很大干扰，因此试验前与受试者的沟通十分必要。如技术人员可以与其约定拇指向下表示无法继续坚持，并示意不适（疼痛）部位。通常，在安全的前提下，技术人员和医生应鼓励受试者尽可能坚持运动直至极限，强调达到最大运动水平的重要性。运动结束移开咬口器之后，医生应立即以非诱导的方式询问患者终止运动的原因，用于评价患者运动受限症状的意义。值得注意的是，恢复期早期应嘱患者继续做无负荷缓慢踏车至少20秒，以免剧烈运动突然终止时出现血压骤降和头部不适。该检查方案已经能够满足大多数临床检查的需要，它是我们所推荐的适合绝大多数医院和科研机构开展运动心肺检查要求的检查方案。另外还有几种方案可用于特殊目的的检查，以下简单说明以供选择。

恒定功率运动试验方案主要用于确定最大摄氧量（ ）、MRT和AT，其诱发支气管痉挛的成功率更高，也可用于评估颈动脉体在运动性过度通气的作用。它的主要缺点是所需时间较长，需要花费医生、技师和患者很多的精力，使人筋疲力尽。平板试验已广泛应用于临床监测心肌缺血，与运动中气体交换相结合能更好的检查心肺功能。

我们虽然并不主张选择运动平板方式，但是如果运动试验室只有运动平板，那么仅推荐新Harbor-UCLA方案，其他运动方案都有相当明显的缺陷，仅供参考和备选。

3分钟静息，3分钟热身（0%，最低速度），根据 线性递增斜率计算推出功率斜率和速度的非线性每分钟递增速率，从而在临床试验中得到较好的 反应曲线，我们认为这是目前最佳的平板运动方案。

前9分钟以1.7mph速度步行，初始梯度为0，每3分钟增加5%直至10%，之后每3分钟梯度递增2%，速度递增0.8mph，直至达到梯度18%和速度5mph，然后速度每分钟递增0.5mph直至运动结束。虽然该方案是目前心血管病学使用最多的，但是，我们认为每3分钟递增功率的方案是最不值得提倡的。

包括7个速度递增阶段，依次为1.7、3、4、5、6、7和8mph，前4个阶段的梯度为10%，持续时间分别为3、2、2和3分钟，最后3个阶段的梯度为15%，持续时间均为2分钟。

包括10个运动时段，相邻运动时段间均有3分钟用于休息，前3个时段梯度为0，速度依次为1mph、1.5mph和2mph，然后第4、5时段速度保持2mph不变，梯度依次为3.5%和7%，最后5个时段速度均为3mph，梯度递增依次为5%、7.5%、10%、12.5%和15%。

速度保持在5mph，3分钟0级运动后，梯度每2分钟增加2.5%。

第1分钟梯度为0级，第2分钟为2%，然后每分钟增加1%，速度始终保持在3.3mph。

先以舒适速度步行3分钟后，选择适当恒定速率（每分钟增加1%、2%或3%）递增梯度，以保证受试者在大约10分钟内达到其peak 。