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三、口周肌肉
口轮匝肌(orbicular muscle of mouth):呈扁环形,由围绕口裂数层不同方向的肌纤维组成,可分为相互独立的上、下、左、右四个扇形部分。
神经支配 :
由面神经的颊支和下颌支支配。
功能:
闭唇,并参与咀嚼、发音、面部表情。
注射方法:
通常上下唇各注射2点(图1-12、图1-13);剂量:1.25~5单位/点(对于偏侧面肌痉挛可以单侧注射或患侧剂量大于健侧)。
注意事项:
注射后口唇局部可能变薄,影响唇形及活动度。
图1-12 口周肌肉注射位点解剖示意图
图1-13 口周肌肉体表注射位点
笑肌(albinus'muscle):束状肌肉,起于颧弓及腮腺前筋膜,斜向位于口角外侧走行,止于口角轴肌肉汇集点。
神经支配:
由面神经的面颊支支配。
功能:
牵口角向外,包括露齿笑和大笑时。
注射方法:
外耳道下缘至口角外侧缘连线中下1/3附近,笑时可发现该区域肌肉收缩增厚(图1-12、图1-13);剂量:1.25~5单位/点。
注意事项:
可能会影响两侧面部对称性,必要时可尝试对侧减量注射。
降口角肌(depressor anguli oris):位于口角下方的三角形肌肉,起自下颌骨的颏结节及与之连续的斜线,汇集成窄带止于口角轴。
神经支配:
由面神经的下颌支支配。
功能:
牵口角向下。
注射方法:
口角下外方进针,表浅(图1-12、图1-13);注射剂量:1.25~5单位/点。
颏肌(mentalis):位于颏隆凸两侧,起自下颌骨的切牙窝,下降附着于颏部皮肤的锥形肌束。
神经支配 :
由面神经的下颌支支配。
功能:
能使下唇上抬,使颏部皮肤产生皱纹。
注射方法:
(图1-12、图1-13),左右对称;剂量:1.25~5单位/点。