三 小儿生理病理特点

（一）小儿的生理特点

小儿的生理特点为脏腑娇弱、形气不足和生机蓬勃、发展迅速两个方面。

1．脏腑娇弱，形气不足

小儿时期各器官的形体发育和生理功能都是不成熟和不完善的，称之为“稚阴稚阳”。“阴”是指精、血、津液等物质，“阳”是指体内脏腑的各种生理功能。这一生理特点决定了他们体质嫩弱，御邪能力不强，不仅容易被外感、内伤诸种病因伤害而致病，而且一旦发病之后，病情变化多而迅速。小儿脏腑的形气相对表现为不足，其中以肺、脾、肾三脏尤为突出。而三者之间又相互联系，“脾常不足”而气血生化无源，“肾常虚”而气虚不纳，又往往导致肺气虚弱。

肺为娇脏，易受外邪侵袭。小儿肺常不足，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自知，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入的通道，主一身之表，外邪犯入，不管从口鼻而入还是从皮毛进入，均先侵袭肺脏。因此，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科疾病发病率的前列。

脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，乳食的受纳、腐熟、传导，与水谷精微的吸收、转输功能均不成熟，加之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，常常因为暴饮暴食或过食寒凉，损害了脾胃功能而导致疾病发生。脾胃功能受阻，则易发生呕吐、泄泻、腹痛、厌食、食积、疳证等脾系疾病，这类病证目前占儿科发病率的第二位。

肾为先天之本，小儿生长发育，以及脑髓、骨骼、耳、齿、头发等的形体与功能均与肾有着密切的关系。小儿先天禀受之肾精，须赖后天脾胃生化之气血不断充养，才能逐步充盛；小儿未充之肾气又常与其迅速生长发育的需求显得不相适应，因而称“肾常虚”，肾虚则难以资助他脏，小儿生长发育将受到影响。儿科五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等肾系疾病在临床上均属常见。

2．生机蓬勃，发展迅速

小儿为“纯阳”之体，主要指小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点。小儿生长发育包括体格的发育和语言、动作的发育等方面。具体内容见“小儿生理发育特点”一节。