一、数字X线摄影（DR）检查方案
（一）检查注意事项
（1）配置一台DR作为疑似或确诊新冠肺炎患者专用检查机。
（2）严格按照前述相关的消毒措施进行设备和机房管理。
（3）重症、危重症患者建议床旁摄片。
（4）移动DR专人、专机及定点检查。
（二）成人DR检查方案
检查前准备如下。
（1）工作人员准备：有条件使用智能摆位的情况下，影像技师采用一级或二级防护；若无条件，影像技师严格执行二级防护，若遇到如吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时，必须执行三级防护。
（2）患者准备：患者检查应全程佩戴防护口罩；尽可能去除颈部、胸部饰物和其他高密度物品（如内衣、拉链、扣子等）。
注：如患者情况特殊（儿童或危重患者），需要家属或医护人员陪同完成检查，陪同人员防护要求不得低于二级防护标准，并做好患者和陪护人员的辐射防护。
（三）放射检查方案
（1）摄影距离：180 cm。
（2）滤线栅：用（栅比最低10:1）。
（3）照射野：大小适中，上至第5颈椎水平，下包肋膈角，左右包皮肤软组织。
（4）曝光条件：通常使用高千伏（kV）摄影（120 kV），自动曝光技术。
（5）摄影体位：后前位，患者面向探测器，两足分开站稳，人体正中矢状面位于探测器中线并垂直探测器，下颌略抬，使之不致重叠肺尖，前胸紧贴探测器，双手背放在髂骨上或抱住探测器，肩部下垂、上臂内旋（使肩胛骨旋出肺野），头稍后仰，下颌置探测器上缘之上，中心线对准第6胸椎水平处垂直于探测器入射。
（6）防护要求：使用铅围裙等标准防护。
（7）呼吸要求：深吸气末屏气采集。
（四）儿童DR检查方案
1．3岁以上合作者
（1）摄影距离：150 cm。
（2）滤线栅：不使用。
（3）照射野：大小适中，上至第5颈椎水平，下包肋膈角，左右包皮肤软组织。
（4）曝光条件：不推荐使用自动曝光技术和高kV摄影，参考范围：55～65 kV，2～5 mAs，可根据患者年龄、体厚适当调整。
（5）摄影体位：后前位，患者面向立位探测器，两足分开站稳，人体正中矢状面位于探测器中线并垂直探测器，下颌略抬，使之不致重叠肺尖，前胸紧贴探测器，双手背放在髂骨上或抱住探测器，肩部下垂，上臂内旋（使肩胛骨旋出肺野），头稍后仰，下颌置探测器上缘之上，中心线对准第6胸椎水平处垂直于探测器入射。
（6）防护要求：使用铅围裙等标准防护。
（7）呼吸要求：深吸气末屏气曝光；如果不配合，根据被检者呼吸规律待其吸气末抓拍曝光。
2．0～3岁和3岁以上不合作者
（1）摄影距离：100 cm。
（2）滤线栅：不使用。
（3）照射野：大小适中，上至第5颈椎水平，下包肋膈角，左右包皮肤软组织。
（4）曝光条件：不推荐使用自动曝光技术，参考范围：0～3岁：50～60 kV，0.6～2 mAs；3岁以上：55～65 kV，2～5 mAs。
（5）摄影体位：患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面垂直于台面并置于台面中线，双手臂上举，用沙袋、绑带和（或）家属协助下固定其双腿、双臂及头部；尽量保持患者双腿伸直，上肢夹紧头部，背部贴紧台面，以减小移动模糊；头部摆正，下颌略抬，使之不致重叠肺尖，中心线对准两乳头连线的中心垂直射入。
（6）防护要求：使用铅围裙等标准防护。
（7）呼吸要求：根据被检者呼吸规律待其吸气末抓拍曝光。
五、专业培训
为尽快提高医务人员应对新冠肺炎疫情的防控、诊疗能力，规范自我防护水平，对所有工作人员进行专科、专项培训。采取线上和线下培训相结合的方式。理论知识可在华医网、好医生网等进行学习并参加考核。实践操作由医院感染控制科牵头，结合最新指南和规范，对所有医务人员进行培训，保证人人参加，人人过关。科室负责人及时在工作群中发布冠状病毒最新防控的知识及方法，督促和指导每一位医务人员学习和掌握。科室根据疫情变化，不断制定和更新各种流程。
（戴 欣 李春华 吕圣秀）
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第三章 新冠肺炎DR检查技术
新型冠状病毒感染引起肺部发生炎性改变，早期病变较小，病变多为磨玻璃影、浸润影，严重时才有实变；由于DR摄影获得的是重叠影像，易漏检小、低密度病灶，因此，早期新冠肺炎筛查不推荐使用DR检查。由于重症、危重症患者肺部病变明显，DR可以显示病变的演变，推荐DR用于重症、危重症患者胸部摄影检查，尤其是移动DR床旁摄影检查。