四、影像检查医疗废物的管理

（一）医疗废物收集流程

严格依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》执行，感染性废物（包括被患者血液、体液污染的物品；隔离患者产生的生活垃圾；使用后的一次性医疗器械、用品如注射器、针头等利器必须装入利器盒中）装入黄色医疗废物收集袋，不超过总容量的3/4，袋内喷洒5 000 mg/L含氯消毒剂（氯已定除外）后，内层鹅颈式封口，内层袋表面喷洒5 000 mg/L含氯消毒剂（氯已定除外），外层鹅颈式封口，贴专用标识，外层袋表面再喷洒5 000 mg/L含氯消毒剂（氯已定除外），标识清楚，置于科室医疗废物暂存处存放。

（二）人员防护

由保洁员或专职医疗废物收集员穿戴个人防护（二级防护）进行感染性医疗废物收集。做好交接登记、密闭转运、医院暂存地点储存。

一、数字X线摄影（DR）检查方案

（一）检查注意事项

（1）配置一台DR作为疑似或确诊新冠肺炎患者专用检查机。

（2）严格按照前述相关的消毒措施进行设备和机房管理。

（3）重症、危重症患者建议床旁摄片。

（4）移动DR专人、专机及定点检查。

（二）成人DR检查方案

检查前准备如下。

（1）工作人员准备：有条件使用智能摆位的情况下，影像技师采用一级或二级防护；若无条件，影像技师严格执行二级防护，若遇到如吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时，必须执行三级防护。

（2）患者准备：患者检查应全程佩戴防护口罩；尽可能去除颈部、胸部饰物和其他高密度物品（如内衣、拉链、扣子等）。

注：如患者情况特殊（儿童或危重患者），需要家属或医护人员陪同完成检查，陪同人员防护要求不得低于二级防护标准，并做好患者和陪护人员的辐射防护。

（三）放射检查方案

（1）摄影距离：180 cm。

（2）滤线栅：用（栅比最低10:1）。

（3）照射野：大小适中，上至第5颈椎水平，下包肋膈角，左右包皮肤软组织。

（4）曝光条件：通常使用高千伏（kV）摄影（120 kV），自动曝光技术。

（5）摄影体位：后前位，患者面向探测器，两足分开站稳，人体正中矢状面位于探测器中线并垂直探测器，下颌略抬，使之不致重叠肺尖，前胸紧贴探测器，双手背放在髂骨上或抱住探测器，肩部下垂、上臂内旋（使肩胛骨旋出肺野），头稍后仰，下颌置探测器上缘之上，中心线对准第6胸椎水平处垂直于探测器入射。

（6）防护要求：使用铅围裙等标准防护。

（7）呼吸要求：深吸气末屏气采集。

（四）儿童DR检查方案

1．3岁以上合作者

（1）摄影距离：150 cm。

（2）滤线栅：不使用。

（3）照射野：大小适中，上至第5颈椎水平，下包肋膈角，左右包皮肤软组织。

（4）曝光条件：不推荐使用自动曝光技术和高kV摄影，参考范围：55～65 kV，2～5 mAs，可根据患者年龄、体厚适当调整。

（5）摄影体位：后前位，患者面向立位探测器，两足分开站稳，人体正中矢状面位于探测器中线并垂直探测器，下颌略抬，使之不致重叠肺尖，前胸紧贴探测器，双手背放在髂骨上或抱住探测器，肩部下垂，上臂内旋（使肩胛骨旋出肺野），头稍后仰，下颌置探测器上缘之上，中心线对准第6胸椎水平处垂直于探测器入射。

（6）防护要求：使用铅围裙等标准防护。

（7）呼吸要求：深吸气末屏气曝光；如果不配合，根据被检者呼吸规律待其吸气末抓拍曝光。

2．0～3岁和3岁以上不合作者

（1）摄影距离：100 cm。

（2）滤线栅：不使用。

（3）照射野：大小适中，上至第5颈椎水平，下包肋膈角，左右包皮肤软组织。

（4）曝光条件：不推荐使用自动曝光技术，参考范围：0～3岁：50～60 kV，0.6～2 mAs；3岁以上：55～65 kV，2～5 mAs。

（5）摄影体位：患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面垂直于台面并置于台面中线，双手臂上举，用沙袋、绑带和（或）家属协助下固定其双腿、双臂及头部；尽量保持患者双腿伸直，上肢夹紧头部，背部贴紧台面，以减小移动模糊；头部摆正，下颌略抬，使之不致重叠肺尖，中心线对准两乳头连线的中心垂直射入。

（6）防护要求：使用铅围裙等标准防护。

（7）呼吸要求：根据被检者呼吸规律待其吸气末抓拍曝光。