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第三章 骨髓干细胞的采集、冻存及回输
大剂量化疗是治疗多种恶性肿瘤的重要方法,但往往造成严重的骨髓抑制,甚至导致造血功能不能恢复,增加死亡率。输注HSC可以使患者尽快恢复造血功能,度过骨髓抑制期。正常情况下,HSC主要存在于骨髓中,因此直接抽取骨髓即可获得干细胞进行移植。1962年Goodman和Hodgson首次证实血液中的HSC可以使受照射小鼠重建造血功能,只是干细胞比例很低,如何从外周血中获得足够数量的HSC,是成功实施移植的难题。化疗、集落刺激因子、细胞因子等的应用可以明显提高外周血干细胞(PBSC)数量,而血细胞单采技术的出现与完善,使PBSC的获取简便易行,G-CSF或与化疗联合是最为常用的动员方案。由于HSC在室温下不能长期保存,低温冻存技术使长期保存干细胞成为现实,方便根据需求随时复苏回输。目前PBSC已逐渐取代骨髓成为干细胞的主流来源。2005年来自EBMT的统计数据显示,在15 278例自体移植患者中,98%的干细胞来源于PBSC,仅有2%来源于骨髓;而异基因移植共8890例,其中骨髓移植占21%,PBSC占74%。