骨髓中含有充足的造血干细胞，骨髓移植时所采集的骨髓实际上是骨髓和血液的混合产物。由于一次采集骨髓血的量较多，因此为保证患者／供者的安全，需在开始采集前的10～14天分次采集自体外周血，总量约600～800ml，在手术过程中回输给捐髓者。自体血回输可以减少供者采髓术中的绝对失血量，且避免使用库存血，避免各种血源传染性疾病，如肝炎等的发生。手术过程中应严密监测捐髓者的血压、心率、呼吸等生命体征，予以充分补液，采用晶体液和胶体液交替使用，总补液量为骨髓量的2.5～3倍。

骨髓采集术要严格遵守无菌操作规则，一般在无菌手术室进行，以免发生采髓部位感染或者所采集的骨髓被污染。

国外以全麻为主，国内多选择硬膜外麻醉，后者可保持捐髓者在清醒状态下进行骨髓采集过程，便于观察，手术更为安全，而且方便，痛苦小。近年来采用静脉诱导麻醉联合局部麻醉进行供者骨髓采集，静脉应用瑞芬太尼每分钟0.03～0.05μg/kg持续泵入，局部采用罗哌卡因浸润麻醉，镇痛效果好，耐受性好，术后不需卧床，不需留置尿管，如无不适，可即刻出院，减轻了供者的痛苦和负担。

一般选择双侧髂前上棘和髂后上棘为穿刺点，必要时，也可加采胸骨。采髓时可选择普通骨穿针或者Thomas针，采用多部位、多点穿刺，每个位点上抽吸的骨髓量一般不超过10ml。也可以采用不同深浅层面抽吸法，但也需要注意抽吸量不宜过大，否则容易引起骨髓被血液稀释。一般可先采集髂前上棘约400～500ml，然后翻身，再采集髂后上棘，可以减少翻身时发生休克的可能，如果采集量不大，可直接采集髂后上棘。所采集的骨髓血中含有一些骨髓小颗粒，需采用过滤措施将其去除。国内外很多单位采用Thomas技术过滤，即二次钢网过滤，网孔分别为0.307mm（62目）和0.201mm（88目），但是采用该方法，骨髓处理的全过程处于开放环境中，容易污染。北京大学血液病研究所采用二次针头过滤法（先采用12号针头过滤，然后经9号针头二次过滤直接注入血液采集袋中备用），方法简便实用，可单人操作，且处理过程为半封闭，减少污染机会。

北京大学血液病研究所曾报道408例供者主要采用连续硬膜外麻醉进行骨髓采集术，术中回输预先采集的供者自体血，术中抽取骨髓血的中位数为1108ml，输血输液量的中位数为4000ml，采集术中术后无严重并发症，主要不良反应包括低血压、骨痛和发热，发生率分别为2.5%、100%及26.5%。证实采用连续硬膜外麻醉下进行骨髓采集术安全可靠，并发症发生率低，但是穿刺部位疼痛非常常见，一般难以避免。

采集的骨髓血需进行抗凝，一般以含肝素钠的无菌生理盐水或RPMI-1640培养液与骨髓以1∶3体积混合抗凝。肝素钠无菌生理盐水的配制：每500ml生理盐水加入31 250U肝素，即每ml含有62.5U肝素。在输注骨髓时，由于骨髓血中含有肝素，因此需应用鱼精蛋白中和肝素（50mg鱼精蛋白中和5000U肝素），根据回输的骨髓血量计算所需鱼精蛋白的量。

采集骨髓的同时需要进行细胞计数，异基因移植所需的有核细胞数应不少于1.0×10 ⁸/kg受者体重，一般建议采集量达到3.0×10 ⁸/kg。如果所采集的骨髓需进行进一步处理，如行红细胞沉降、去除T细胞或者体外培养等，应根据需要调整／增加采集量。

自体骨髓移植时，如果不进行处理，有核细胞数达到1.0×10 ⁸/kg体重即可，如低温保存，需分离骨髓中的单个核细胞，则所采集的骨髓有核细胞数量应不低于2.0×10 ⁸/kg体重；如果需要进行体外净化，则建议有核细胞数达到3.0×10 ⁸/kg体重以上（表2-3-1）。

骨髓采集过程中的不良反应以疼痛、失血引起的贫血、一过性低血压等最为常见，其次是麻醉过程伴发的恶心、呕吐等，但通常无严重不良反应。注意采髓的速度、及时补液、输血等均可减少或避免不良反应。一些研究比较了供者采集PBSC和骨髓过程的不良反应，结果显示没有致命性不良反应，常见不良反应发生率及比较见表2-3-2。这些不良反应在PBSCT供者中多数与G-CSF的应用有关，而在骨髓移植供者中则多数与骨髓采集过程相关。