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下篇 各 论
第一章 头 癣
头癣是指由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的一种传染性皮肤病。根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童,传染性较强,易在托儿所、幼稚园、学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染,也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。中华人民共和国成立后国家对头癣进行了大力防治,头癣发病率大为下降,某些地方基本消灭。进入90年代以来,我国头癣发病率有上升趋势。马琳报道北京儿童医院1993—1994年头癣病例为93例,占皮肤病的0.16%,占儿童真菌病的30.7%。2003—2004年的头癣病例为495例,占同期皮肤患者的0.29%,占儿童真菌患者的47.6%。据我国多个地区的流行病学资料显示,白癣的发病呈上升趋势,临床较多见,黑癣及危害严重的黄癣发病较低,临床较少见。头癣相当于中医的“白秃疮”“肥疮”。
中医文献对头癣记录较早,我国最早的中医外科专著《刘涓子鬼遗方》中已有用雄黄、矾石、水银、黄柏等治疗头癣的记载。隋朝《诸病源侯论·白秃侯》中:“白秃之侯,头上白点斑剥……头发秃落,故谓之白秃也。”《诸病源侯论·赤秃侯》中又指出:“此由头疮、虫食,发秃落,无白痂,有汁,皮赤而痒,故谓之赤秃。”清代《外科真诠·肥疮》中云:“肥疮多生于小儿头上,乃真阴未足,阳火上浮所致。”宋代《圣济总录·赤秃》详尽描述了本病的病因病机,而且还介绍了四种民间单方,至今仍为临床应用。