No.4 夜夜淘结石
1975年深秋，四川省建工局职工医院（简称省建工医院）外科开展了中西医结合胆道排石疗法。这种治疗方法颇有原创性，据说是医院专门派医生去北方某家医院学来的。
入院前，胆结石病人要进行详细的检查，以确定其是否适合此种治疗。入院后，病人便开始喝中药汤剂，一次一大碗，一天三次，连喝几天，还要喝许多水。此间，病人拉的多是溏便。每天，他们都要把排出的大便放进自己专用的搪瓷痰盂里以备检视。痰盂就像个花瓶：大肚、粗颈、敞口，外壁饰有梅兰竹菊的图案。人坐上去显得高高在上，很是方便。
午夜12点，值夜班的医生和护士便开始淘洗当日病人的大便，检查里面有没有混合结石颗粒。那时，我恰好在外科做护士，有幸参与其中。淘洗活动在卫生间里进行，主要道具是几个拿来当筛子用的撮箕，要选择细竹篾编的孔隙较小的那种。先把撮箕在水池上摆好，端稳痰盂，慢慢地把溏便倒进去，大量液态物就顺势从竹篾的孔隙漏了下去；然后，打开水龙头缓缓地冲洗撮箕里剩下的东西，簸动撮箕，让细小的物质漏下去；最后一步就是辨认撮箕里余下的固态物，勉强可以辨认出曾经的葱花、菜叶或饭粒之类。
食物穿肠而过后会被胆汁和中药染成金黄、土黄、酱黄、淡黄……而撮箕本身又是草黄色。于是，视野中一派复杂的黄色，颇为耀眼。初上手时，各种黄色在视觉和嗅觉上渐渐达到最大的饱和度，铺天盖地而来，极具冲击力。我尽量气沉丹田，很快就稳住了精气神。偶尔定睛一看，发现撮箕里竟有颗粒在滚动——原来是一颗结石。我赶快捡拾起来珍藏在玻璃瓶里，瞬时便被胜利冲昏了头脑，体验到淘金者般的狂喜。
那段时间，卫生间里点着200瓦的大灯泡，夜夜水声哗哗，里面总有几个白大褂戴着纱布口罩、橡皮手套，穿着橡皮围裙，兴味盎然地淘洗着撮箕里的石头，还一起说说笑笑，很有泼水节的气氛。有时也会遇到别样的趣事。比如病人吃了豌豆、黄豆、玉米之类的食物却没嚼烂，拉出来后被误判为结石。比如有些粪便中含有大段顽固不化的固体物，只好用自来水将其一点儿一点儿地冲散，才能发现里面究竟有没有隐藏真金。那个年代，肠道寄生虫甚普遍，淘洗时也让人印象深刻。
夜复一夜的淘洗，收获颇丰，几乎夜夜都能淘到结石。久而久之，人在黄色气场的作用下竟习得某种木然与安然，甚至获得了感觉系统的大自在——在特定的情形下对某些物质完全能做到视而不见、嗅而不闻，且呼吸通畅、神清气爽。剑胆琴心、冰雪聪明的任医生受命主持排石治疗。他常常不分日夜地守在病房里，事必躬亲，尤其喜欢半夜三更独自待在卫生间里久久地捧着撮箕淘洗。
病人要先吃几天中药汤剂（含有茵陈、金钱草、大黄等成分）来清肝利胆，为排石打下基础，然后开始正式排石。治疗过程大致如下：
①早晨，病人吃两个油煎鸡蛋，促使肝脏迅速分泌胆汁装满胆囊，胆囊随之胀大、收缩，结石运行。
②为病人肌肉注射阿托品，以解除胆道痉挛，利于结石运行。由于胆道的管径细，结石从胆囊运行到十二指肠的过程中可能会被卡住，引起痉挛、梗阻。梗阻尤其容易发生在胆道的出口——胆总管扩约部位，所以胆道需要解痉、松弛、扩张。
③某些时候，任医生会指导病人调节体位，比如仰卧、侧卧、俯卧、抬臀、弯腰、转动身体等，甚至还让病人保持某个姿势，单脚跳几下，以此来协助结石运行。看得出来，治疗过程充分运用了中西药物学、解剖学、流体动力学、人体工程学的知识。
④时刻准备进行手术。结石可能会梗阻在胆道，无法运行，导致绞痛、高热、黄疸、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎等状况，甚至危及生命。所以，医生要全天候密切观察患者的情况，手术室要准备好进行剖腹探查术。
有一位50多岁的男病人，体内结石过大，发生梗阻，引起绞痛、黄疸、高热。我们连夜把他抬进手术室，医生打开腹腔，为他做了胆道取石和胆囊切除的手术。
入院一两周后，大多数病人就顺利排出了结石。一时间，病房内外喜气洋洋，病人们围绕着自身的结石展开激烈讨论。那些产出多个、大号或异形结石的病人，会收获更多赞叹，在话语权上更有优势，显得心旷神怡。有些病人排出的是泥沙样的结石，治疗成果不易彰显，他们只好遵循临床医学的逻辑来论证自身的变化，比如黄疸的深浅、腹痛的轻重、消化功能的好坏等，也能因此收获各样感叹以及良好的自我感觉。
1975年年底，省建工系统召开年终表彰大会。在一片鲜花和掌声中，任医生代表医院将一个大大的托盘端上主席台，里面整整齐齐地摆着各种结石，还分别标注了病人的姓名、性别、年龄等。结石的形状、颜色、大小各异：圆形、多边形、珊瑚形，黄色、灰色、褐色、杂色，板栗大、花生大、绿豆大，有的光滑如卵石、有的温润如碧玉、有的粗糙如砂砾……真是琳琅满目。领导和群众的眼睛本就雪亮，此时更是折射出各色光芒，纷纷感叹医生救死扶伤觉悟高，革命形势一片大好。大会主席充分发挥想象力，总结陈词，说这些人造结石是无价之宝，远远胜过黄金、翡翠、钻石和玛瑙，是革命路线的伟大胜利，给我们建工系统医疗战线放了一颗卫星。说完，他指挥人们全体起立，少先队员奏响了国歌和国际歌。
40多年过去了，如今有了更先进的治疗结石的方法。比如体外震波碎石术是利用冲击波把胆囊中的结石粉碎，令其顺着胆道排出。这种疗法略带创伤性，由于粉碎后的结石有棱有角，在胆道、肠道下行时，需要审慎对待。而对那些体内结石较大的病人，内腔镜手术已很成熟，医生可以轻易地顺藤摸瓜、囊中取物：在患者腹壁开几个小洞，把摄像头和手术器械伸进去，直接取石头、切胆囊。此方法创伤小、康复快，受到医患双方青睐。但若病人的肝内、胆管存在细小的结石，处理起来就比较困难，本文提到的中西医结合胆道排石思路应当有些参考价值。