1.下列对于正常月经的描述，哪项 不恰当

A.体质强壮及营养良好者月经初潮常提早

B.体弱或营养不良者月经初潮常推迟

C.月经第一次来潮称月经初潮

D.月经来潮时伴有明显下腹痛是正常现象

E.正常月经包括月经周期、经量及经期均正常

1.【答案】 D

【解析】月经来潮时伴明显下腹疼痛称痛经，非正常现象，答案D不恰当。痛经可分为原发性和继发性。原发性痛经指患者没有引起下腹疼痛的器质性病变，多见于青少年女性，发病机理与子宫内膜内前列腺素F2α和前列腺素E2过度增高有关。继发性痛经多见于30～40岁的女性，常见器质性病变包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病或子宫肌瘤等。月经初潮是青春期发育的重要标志。营养状况和体重指数对月经初潮的年龄有很大影响。答案A，B，C和E正确描述了月经初潮和正常月经的情况。

2.关于女性一生各阶段的生理特点，下列哪项描述 不恰当

A.儿童期儿童体格及内外生殖器同时发育

B.月经初潮标志青春期开始

C.子宫内膜规律的周期性脱落及出血标志生殖功能成熟

D.围绝经期一般历时10余年

E.月经完全停止1年以上为绝经

2.【答案】 A

【解析】从出生4周至12岁左右称儿童期。儿童期生殖器为幼稚型，未发育，故答案A错误。在儿童后期（约8岁以后）卵巢内的卵泡有一定发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段此时女性特征开始呈现。世界卫生组织（WHO）规定的青春期为10～19岁。月经初潮是青春期开始的一个重要标志，此时中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟，即使卵泡发育成熟也不能排卵，故月经周期常不规律，多为无排卵月经。性成熟期又称生育期，一般自18岁左右开始，历时约30年。本时期女性性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，已建立规律的周期性排卵。围绝经期定义为从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时间。围绝经期可始于40岁，历时短至1～2年，长至10～20年。一般60岁后女性进入老年期，卵巢功能已衰竭，生殖器官进一步萎缩。

3.受雌激素影响而发生周期性脱落的子宫组织结构是

A.黏膜层

B.肌层

C.浆膜层

D.基底层

E.功能层

3.【答案】 E

【解析】子宫内膜分为功能层和基底层。功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的调节，具有周期性增殖、分泌和脱落性变化，故选择答案E。基底层靠近肌层，不受卵巢激素的周期性调节，不发生剥脱，在月经来潮后再生并修复子宫内膜创面，重新形成功能层。

4.符合雌激素生理作用的是

A.降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性

B.使子宫内膜增生

C.使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少

D.使阴道上皮脱落加快

E.通过中枢神经系统有升温作用

4.【答案】 B

【解析】雌激素可以促进子宫发育，使子宫内膜增生，增加对缩宫素敏感性；宫颈黏液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状，使阴道上皮细胞增生和角化；孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高。答案A，C，D，E符合孕激素的生理作用。

5.关于着床后子宫内膜的变化，下列说法正确的是

A.受精完成后，子宫内膜迅速发生蜕膜化

B.按照行程的先后顺序，将蜕膜分为3部分

C.底蜕膜以后发育成胎盘

D.约在妊娠28周，包蜕膜和真蜕膜相贴近，子宫腔消失

E.真蜕膜是底蜕膜和包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜

5.【答案】 E

【解析】受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，故答案A错误。按蜕膜与囊胚的位置关系，将蜕膜分为3部分，故答案B错误。包括：①底蜕膜，指与囊胚及滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部位，答案C说法不准确；②包蜕膜，指覆盖在囊胚上面的蜕膜，在妊娠14～16周包蜕膜和真蜕膜相贴近，子宫腔消失，故答案D错误；③真蜕膜，指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜，答案E正确。

1.患者女，月经规则，月经史：13岁 d，排卵时间一般在月经周期的

A.第5天

B.第12天

C.第14天

D.第16天

E.第19天

1.【答案】 C

【解析】卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程称为排卵，导致排卵的内分泌调节为排卵前血黄体生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）峰的出现，排卵多发生在下次月经来潮前14d左右，故选择C。

2.患者女，初潮13岁，周期24～28d，经期4～5d，应简写为

A.13岁 d

B.13岁 d

C. d

D.

E.

2.【答案】 A

【解析】月经史的写法为：初潮年龄 d

3.女，25岁，月经周期为28d，目前为月经干净后第8天，宫颈黏膜片检查结果提示典型羊齿叶状结晶，表明其所处于的阶段为

A.月经期

B.月经前

C.排卵期

D.已妊娠

E.接近排卵

3.【答案】 C

【解析】宫颈黏液受卵巢激素影响有明显的周期性改变。月经干净后，体内雌激素水平低，宫颈分泌黏液量很少；随雌激素水平不断提高，黏液分泌量增加，黏液稀薄透明，拉丝度可达10cm以上，涂片可见明显的羊齿植物叶状结晶，到排卵期最清晰，故选择C；排卵后受孕激素影响黏液分泌量减少，质地黏稠浑浊，拉丝度差，易断裂，涂片结晶逐渐模糊。至第22天左右完全消失，代之以排列成行的椭圆体。

4.女，12岁，月经来潮1年，但只来潮3次，经期7d，周期2～6个月，月经色红，无血块，每次用卫生巾1包半，经期有腰痛。下述哪种处理是恰当的

A.雌激素、孕激素周期治疗

B.少量雌激素周期治疗

C.经期适当休息，勿做剧烈运动

D.经期口服止痛药

E.经期服用丹参片

4.【答案】 C

【解析】WHO规定的青春期为10～ 19岁，12岁女童尚处于青春期，此时中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟，即使卵泡发育也不能排卵，多为无排卵月经，故月经周期不规律，经5～7年建立规律的周期性排卵后，月经才会逐渐正常。

5.女，14岁，13岁月经初潮，现月经周期无规律性，下列说法 错误的是

A.可能是因为雌激素水平不足以引起LH的高峰

B.初潮后最初2年无排卵性月经周期常见

C.已初步具有生育能力，生殖系统功能发育已完善

D.FSH可逐渐升高出现正反馈

E.该患者无须用药物治疗

5.【答案】 C

【解析】14岁女性初潮后1年，处于青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵LH峰形成，故选项A正确。卵泡发育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡，无排卵发生，故月经周期不规律，经5～7年建立规律的周期性排卵后，月经才逐渐正常，故选项B、D、E正确。女性一般在18岁左右开始进入性成熟期，卵巢功能成熟并且分泌性激素，建立规律的周期性排卵，生殖系统功能发育已完整，具有生殖能力，故选项C错误。

（1～3题共用题干）

某女性的月经周期为13岁 d，末次月经是10月21日。

1.她的月经周期是

A.3～5d

B.24～26d

C.13d

D.28d

E.29d

1.【答案】 E

2.其初潮年龄是

A.3～5岁

B.13岁

C.24岁

D.29岁

E.30岁

2.【答案】 B

3.其经期是

A.3～5d

B.11d

C.13d

D.29d

E.30d

3.【答案】 A

【解析】见本节A2型题第2题。

（4～5题共用题干）

47岁女性，14岁月经初潮，既往月经规律，周期28～30d，持续5d，近1年月经周期不规则，20～35d行经一次，持续7～12d干净；经量多，每次需用卫生巾2包。

4.目前该女性处于

A.性成熟期

B.绝经前期

C.绝经过渡期

D.绝经期

E.绝经后期

4.【答案】 C

5.目前该女性的卵巢状况为

A.卵巢功能属于成熟阶段

B.常为有排卵性月经

C.卵巢内卵泡已耗竭

D.卵巢内剩余卵泡完全丧失对垂体促性腺激素的反应

E.卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不良

5.【答案】 E

【解析】绝经前期，过去用于指绝经前1或2年，现改为绝经前整个生殖期。绝经过渡期指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。围绝经期定义为从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期，分为3阶段：绝经前期，月经周期不规律，常为无排卵性月经，卵泡数目明显减少且易发生卵泡发育不全，卵巢功能逐渐衰退；绝经期，指生命中最后一次月经；绝经后期，指最终月经后的时期，不论人工或自然绝经，卵巢进一步萎缩，生殖器官开始萎缩。该女性处于绝经前期。

女性，24岁，青春期后无月经不规律，13岁 d，因计划结婚生育来妇科诊治。

提问1：关于该患者是否有排卵需要做哪些检查

A.FSH

B.LH

C.颅脑CT检查

D.雌激素

E.染色体

提问1：【答案】ABD

【解析】该女性月经不规律，与卵巢功能有关，监测性激素有助于判断。

提问2：关于排卵的机制叙述下列哪些正确

A.LH/FSH高峰促使纤维酶蛋白酶生成

B.前列腺素增多

C.组胺生成增多

D.卵巢皮质及外膜平滑肌纤维收缩

E.是AMPS的作用

提问2：【答案】ABCD

【解析】排卵前，出现LH/FSH峰，LH峰是即将排卵的可靠指标，出现于卵泡破裂前36h。LH/FSH峰与孕酮协同作用，激活卵泡液内蛋白溶酶活性。卵泡液中前列腺素显著增加，排卵时达高峰。前列腺素可促进卵泡壁释放蛋白溶酶，也促使卵巢内平滑肌收缩，有助于排卵。酸性黏多糖（AMPS）是雌激素作用下子宫内膜间质细胞产生的一种和蛋白质结合的碳水化合物，雌激素可使其在子宫内膜间质中浓缩，称为起基础物质，对增殖期子宫内膜的生长起支架作用，故选项E错误。

提问3：关于雌激素的叙述哪些正确

A.雌激素为18个碳原子化合物

B.雌激素主要在肝脏代谢

C.代谢产物经肾脏排泄

D.E ₂作用最强

E.代谢产物为E ₃

提问3：【答案】ABCDE