嗓音障碍，是指由于器质性、功能性或者神经源性、心理性疾病导致人体发声器官的结构和形态、发声功能及发出的声音出现异常状态。

嗓音障碍按照病因分为三类：功能性嗓音障碍、器质性嗓音障碍和神经性嗓音障碍。

因错误用嗓或用嗓不当而导致的嗓音问题。错误用嗓或用嗓不当是指可导致声带损伤，形成暂时或永久的伤害的一些行为，比如大声喊叫、频繁清嗓、习惯性咳嗽等。功能性嗓音障碍包括肌紧张性发声障碍、心因性嗓音障碍、青春期发声障碍、嗓音老化等多种类型。不同类型的嗓音障碍病因不一样，需要不同的治疗方法。

肌紧张性发声障碍是儿童和成人中最常见的一种功能性嗓音问题。主要是由不适当使用喉头附近肌肉导致，临床表现为声音沙哑、粗糙；声带紧张、有力；长时间说话嗓音音质会很差，休息过后较好；喉咙疼痛感。主要成因可能为上呼吸道感染、吸二手烟及用嗓失当等。喉部没有器质性病变，可由嗓音康复治疗使症状得到改善。

有些儿童或成人，在经历重大的情感创伤或冲突后，可能表现为完全失声。患者可能会以功能性嗓音异常来呈现声音沙哑，或者音调、说话风格的改变，而喉部没有器质性病变，如精神性失声，主要指由于精神心理因素引起的暂时性失声，女性多见。患者在失声的情况下，多以耳语的方式说话，完全失声患者无法进行正常的交流。

指青春期发育过后仍然保存发育前的嗓音，一般出现在男孩中，发病的主要原因可能为情绪不稳、第二性征发育迟缓、心理因素等。青春期发声障碍表现为不正常的高音、嗓音可能沙哑、气息度高、不能高喊、嗓音疲劳等特征。

由于发声器官的器质性病变导致的嗓音问题。包括发声器官的先天性异常，声带增生性病变，喉部肿瘤，喉部的炎性病变及声带的其他病变，如喉软骨软化症、声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带瘢痕、喉白斑、声带任克水肿、喉部乳头状瘤、声带麻痹、声带萎缩等。

发声器官的先天性异常包括喉软骨软化症、先天性声门下狭窄、先天性声带麻痹等。喉软骨软化症是婴幼儿喉喘鸣最常见的原因，大部分可自愈。先天性声门下狭窄常见症状是出生后出现喉喘鸣伴呼吸困难，内镜是主要的诊断手段，严重的可选择手术治疗，无症状可不予治疗。先天性声带麻痹包括单侧和双侧声带麻痹，喉喘鸣是最常见的症状，单侧声带麻痹主要表现为声音嘶哑伴轻度喉喘鸣，可出现误吸；双侧声带麻痹主要表现为高调喉喘鸣伴呼吸困难，发声功能可正常，出现误吸的可能性较小。

声带增生性病变是声音嘶哑最常见的原因，多见于声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带任克水肿等疾病。

声带因为长期受压而导致的局部生长，双侧呈对称性，一般位于声带的前、中三分之一，早期的小结有弹性，声带仍可闭合，呈红色、粉红色；但时间久了有纤维化（蛋白纤维聚集），较硬，可影响声带闭合，呈白色。最常见原因为错误用嗓导致的嗓音问题，临床主要表现为声音沙哑。声带小结的感知特性主要表现为嗓音沙哑、有气息声，伴有颈部肿胀或痛楚，喉部有异物感。嗓音的沙哑度和气息度与小结的大小、硬度有关。

指声带上的良性生长物，比小结更柔软。常见带有血管，底部可以为宽的或窄的，一般位于前沿以后约3mm，常为单边的（79%），若为双边（21%），多数较小、不对称。临床主要表现为嗓音沙哑。一般由于用嗓不当造成，也可因为其他原因引起，如空气污染、感染、过敏、内分泌问题等。声带息肉可分为水肿性和出血性，水肿性比较软，呈透明状。声带息肉的感知特性主要表现为嗓音沙哑、粗糙，带有气息声，患者喉部有异物感。

由于神经性疾病导致的嗓音问题。可见于声带麻痹、痉挛性嗓音障碍、帕金森病和特发性震颤。

声带麻痹是临床上较常见的神经性嗓音障碍，按损伤部位分为中枢性和周围性声带麻痹。中枢性声带麻痹由皮层病变引起；周围性声带麻痹是指病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位。临床诊断较困难，其中以周围性多见。按其症状表现，又可分为单侧不完全麻痹、单侧完全性麻痹、双侧不完全性麻痹、双侧完全性麻痹和双侧声带内收性麻痹。

痉挛性嗓音障碍是喉内局部肌张力障碍引起的发声困难，是一种罕见的、发病机制不清的神经障碍类疾病，可分为内收型、外展型和混合型。病史较长，内收型出现嗓音发紧、中断、震颤、破音、言语韵律及流畅性改变等症状，发浊辅音时症状严重；外展型发声响度不够，出现瞬间无声或气息声等症状，发清辅音时症状相对较重。在耳语声、笑声和咳嗽声时嗓音表现正常。

帕金森病是老年人常见的中枢神经系统的退行性疾病，言语障碍是帕金森病患者的常见临床表现之一。典型症状包括发声不协调、发声疲劳、声音嘶哑、语言清晰度下降等。

特发性震颤是临床上常见的神经系统疾病之一，部分患者以嗓音震颤为首发症状，表现为讲话时嗓音颤抖、语句中断、语言交流困难等。