不明原因发热：患者发热3个月余，午后发热，体温可自行下降，就诊于我院门诊查血WBC正常，PLT进行性下降，PCT正常，肺炎支原体阴性，γ-干扰素释放试验阴性，EBV-IgM、CMV-IgM均阴性，自身免疫性肝病系列均阴性，CEA稍高，铁蛋白稍高，发热原因不清，考虑为不明原因发热。

考虑病因可能为：

发热超过3周，虽然第一次化验EBV-IgM、CMV-IgM均阴性，不能除外病毒感染可能，而且PLT下降，完善EB病毒、CMV等核酸检测以及骨髓检查，是否为病毒感染所致的嗜血综合征。

长期发热，要考虑结核、伤寒、感染性心内膜炎可能，但目前无结核中毒症状，肝功能无异常，γ-干扰素释放试验阴性，结核可能性不大；但嗜酸性粒细胞为0，需行肥达、外斐反应明确有无伤寒可能；患者虽然既往无心瓣膜病史，心脏听诊无病理性杂音，行UCG评估心脏瓣膜有无赘生物、室壁结构和运动有无异常。

患者自身免疫性疾病相关抗体均阴性，暂不支持，必要时行ANCA、动脉活检排除血管炎可能。

患者血小板呈进行性降低，脾大，血液系统疾病如淋巴瘤不能除外，完善骨髓穿刺活检和淋巴结等检查，必要时行PET-CT检查。

经过上述检查，无结核感染、伤寒、淋巴瘤等证据，因骨髓检查提示感染性骨髓象，予左氧氟沙星治疗，有效。

但出院后12天体温再次升高，临床过程与第一次住院相似，因3次EBV-DNA阳性，虽然IgM、IgG均阴性，仍按EBV治疗，予更昔洛韦抗病毒治疗，联合左氧氟沙星治疗。3天后体温正常。