发热性疾病疑难病例精解2019
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【诊治思路】

患者间断发热3个月余,表现为高热、无明显寒战,无骨关节疼痛,无盗汗,无其他明显伴随症状和阳性体征,无牛、羊接触等流行病学史,化验显示血小板减少为突出特征,PCT正常范围,无细菌感染证据,无结核、伤寒、自身免疫性疾病、淋巴瘤和血液系统疾病证据,骨髓穿刺检查提示感染性骨髓象。第一次住院左氧氟沙星治疗似乎有效,出院后12天体温再次升高,再次住院,给予左氧氟沙星治疗,因3次EBV-DNA阳性,虽然EBV-IgM、EBV-IgG均阴性,仍联合更昔洛韦治疗,体温恢复正常,血小板恢复正常出院。第二次出院后28天出现体温升高,血小板再度下降。