发热性疾病疑难病例精解2019
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【实验室检查】

1.血 常规

WBC 2.7×10 9/L,NEU% 50.0%,LYM% 31.6%,MON% 13.5%,RBC 4.06×10 12/L,Hb 110g/L,PLT 210×10 9/L。

2.ESR

30mm/h。

3.C反应蛋白(CRP)

11.2mg/L。

4.铁蛋白

393.6ng/ml。

5.肝功能

白蛋白(ALB)29.9g/L,谷丙转氨酶(ALT)30U/L,谷草转氨酶(AST)70U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)121U/L,碱性磷酸酶(ALP)232U/L,总胆红素(TBil)8.5μmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)472U/L。

6.凝血五项

D-二聚体2 042μg/L。

7.EB病毒抗体和DNA

EBNA-IgG(+),EBVCA-IgG(+),EBV-IgM(-),EBVDNA(-)。

8.军团菌抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体抗体、布鲁氏菌抗体

阴性。

9.肥达、外斐反应

阴性。

10.细菌培养(尿、便、痰、血、骨髓)

阴性。

11.真菌涂片及培养(尿、便、痰)

阴性。

12.粪寄生虫

阴性。

13.痰结核菌涂片及培养

阴性。

14.结核抗体及结核菌素试验

阴性。

15.结核感染T细胞斑点试验

阳性。

16.自身抗体谱

ANA(-),抗核抗体系列均阴性,ANCA(-)。

17.肿瘤标志物

神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)35.09ng/ml,CA12-5 42.38U/ml。

18.β2微球蛋白

血清β 2微球蛋白6.19mg/L,尿β 2微球蛋白9.62mg/L。

19.血尿免疫固定电泳

血尿免疫球蛋白轻链(-)。

20.淋巴细胞绝对计数

总T细胞绝对计数404,T抑制毒细胞绝对计数141,T辅助细胞绝对计数240,NK细胞绝对计数62,总B细胞绝对计数57。

21.胸部CT平扫

双侧少量胸腔积液;双肺多发炎症渗出?纵隔间隙淋巴结稍大(图3-1)。
图3-1 胸部CT平扫

22.腹部CT平扫

胆囊壁水肿增厚,注意胆囊炎;脾稍大。盆腔积液;腹腔多发淋巴结稍大(图3-2)。
图3-2 腹部CT平扫

23.心脏彩超

心包积液(少量),左室射血分数正常。

24.骨髓涂片

增生活跃骨髓象,粒、红比例偏高,巨核系增生低下。