胸外科手术与技巧
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

第十节 讨论

胸部创伤无论是战时或平时都很常见,已是现代社会中的一个突出问题,根据致伤的原因和伤情分为开放性和闭合性两类,特殊的又称为严重的胸腹联合伤。正确掌握好救治的措施和原则,把威胁生命的实质脏器损伤、大出血及影响呼吸紊乱的情况放在前位,如心脏穿透伤及大血管破损合并肝、脾破裂的胸腹联合伤,张力性血气胸以及多根肋骨骨折并胸骨骨折所致的连枷胸等。一旦基本确诊,应果断剖胸或胸腹联合手术,术中将胸腔或腹腔的积血回收,无论是开放或闭合伤,在血源缺乏或条件差的医院都应将加收血滤过后输入,以救治生命(笔者在基层县医院抢救胸外伤及胸腹联合伤的血源回输收到很好的效果,已在医学杂志上发表论文)。
在胸外伤的早期,主要是纠正呼吸和循环功能的紊乱,及时处理休克和胸腔脏器的严重损伤。胸外伤的中期,主要是防治并发症特别是感染、肺炎、脓胸等。胸外伤的后期主要处理并发症特别是脓胸、支气管胸膜瘘等。胸部的严重创伤,诊治不当,后果严重,因此要特别重视早期正确、及时的治疗和救治原则。