舟骨皮质环形征在腕关节后前位X线片显示，由舟骨的近侧极向背侧移位而远侧极向掌侧移位，投照时舟骨轴线正好与X线束平行，舟骨远侧极骨皮质在X线片上形成圆形的环形影落于舟骨体部之上所致，常伴有舟月骨分离致舟月间隙增宽（图3-4-1）。

手舟骨为近侧列腕骨中最大，其长轴斜向外下方，略似船形而得名。近端为略凸而光滑的关节面，与桡骨相关节，关节面的背侧为一粗糙的浅沟，有桡腕背侧韧带附着；掌侧面为不规则的粗糙面，其中部凹陷称腰部，桡腕掌侧韧带附于此处；腰的远端突起，称为舟骨结节，有桡侧腕屈肌腱和腕横韧带附着 ^［1］；舟月骨间韧带（scapholunate interosseous ligament，SLIL）位于舟、月骨相对关节面之间，连接关节面的掌侧缘、近侧缘和背侧缘。

舟骨皮质环形征是舟骨旋转半脱位的X线表现，提示舟骨的近极向背侧移位，同时伴有舟月骨分离。舟月骨不稳定是腕关节不稳定最常见的类型，多由作用于腕关节尺掌侧的背伸、尺偏和旋后暴力引起舟月骨间韧带断裂，导致舟月骨间分离，同时桡侧副韧带和桡舟头韧带也可断裂。

舟月骨分离实质上可定义为舟骨相对于月骨的同步运动失调。虽然在近排腕骨中舟骨的活动度最大，但其运动方向和幅度与月骨和三角骨基本相近 ^［2］。如果舟骨相对于月骨同步运动失调，可认为存在舟月骨分离。当舟月骨分离时，常规静态腕关节后前位X线片显示舟月间隙>4mm，舟骨短缩、远极出现舟骨皮质环形征 ^［3］（又名戒环征），X线侧位表现：月骨三角骨背屈，头月骨间角超过15°，舟月骨间角超过70° ^［4］。

测量舟月骨间宽度是诊断舟月骨分离的基础。通常按Cautilli等 ^［5］提出的方法测量舟月骨间宽度：在月骨近端的最桡侧角作点，然后再在舟状骨近端最尺侧角作另一点，用分规和直尺测出上述两点距离，视为舟月骨间距。几乎所有的月骨近端都有明确的最桡侧角测量点，而舟骨近端有时钝圆，缺乏明确的尺侧测量点，只能选择与月骨测量点相邻的舟骨尺侧面作为测量点，因此测量误差较大。Obermann ^［6］认为X线片或MRI图像显示，舟月骨间距>2mm是判断舟月间距增宽的标准，Belsole ^［7］认为≥3mm即可视为舟骨半脱位，Gilula ^［3］等认为舟月骨间距>4mm方可确诊。根据国内学者 ^［8-10］对舟月间韧带的解剖学研究，认为舟月骨间距>4mm作为舟月骨分离的诊断标准较为可靠。

Cautilli等 ^［5］和Crittenden等 ^［11］认为舟骨皮质环形征是提示舟月骨分离的特征性X线征象。Thompson等 ^［12］则认为当腕关节屈曲或手掌向桡侧偏移时，一部分正常腕关节X线片中也可出现舟骨皮质环形征。

Pirela-Cruz等 ^［13］对109例正常腕关节分别向尺侧和桡侧不同角度偏移后出现舟骨皮质环形征的频率以及骨皮质环的形状变化进行了对比研究。以桡骨轴线为中线，第三掌骨轴线为偏移线，两线之间的夹角为偏移角。手掌向桡侧偏移时出现舟骨皮质环形征的频率远大于向尺侧偏移。当手掌向桡侧偏移至13°时，有27例可见舟骨皮质环形征，而向尺侧偏移至12°时，所有舟骨皮质环形征都消失。

Pirela-Cruz等认为当手掌向尺侧偏移大于12°且出现舟骨皮质环形征时有病理意义，而小于12°且出现舟骨皮质环形征无确切病理意义。

除创伤外，先天性韧带松弛、月骨缺血坏死、类风湿性关节炎等也会导致舟月骨分离、舟骨旋转半脱位、舟骨皮质环形征的出现。宫旭等 ^［14］研究表明，晚期月骨无菌性坏死，由于月骨缺血、坏死、塌陷、碎裂，可造成桡月韧带和舟月骨间韧带在月骨上止点被破坏，失去其限制舟骨近极向背侧移位的作用。同时，由于桡舟头韧带完整，限制舟骨近极向掌侧移位，因而，出现舟骨近极向背侧移位，即舟骨出现旋转半脱位，在X线片上表现为舟骨环形征。

●　舟骨皮质环形征，当手掌向尺侧偏移>12°环征不消失，舟骨缩短，舟月角>70°，头月骨间角>15°；

●　舟月骨间距>2mm可疑舟月骨分离，如>4mm即可诊断；

●　是舟骨旋转半脱位直接征象；

●　是SLIL撕裂直接征象；

●　常伴有舟骨和（或）月骨骨折及桡骨头骨折。

［1］徐达传，黄美贤.手舟骨的形态血供特点及其临床意义［J］.中华关节外科杂志电子版，2010，4（2）：63-64.

［2］RUBY L K，COONEY W P，AN K N，et al.Relative motion of selected carpal bones：a kinematic analysis of the normal wrist［J］.Hand Sur，1988，13（1）：1-10.

［3］GILULA L A，WEEKS P M. Post-traumatic ligamentous instabilities of the wrist［J］. Radiology，1978，129（3）：641-651.

［4］朱建民，金宗达，张庆宏.正常腕X线正位片形态学测量［J］.中华外科杂志，1996，34（2）：123-127.

［5］CAUTILLI G P，WEHBE M A.Scapho-lunate distance and cortical ring sign［J］.Hand Surg.1991，16（3）：501-503.

［6］OBERMANN W R. Wrist injuries：pitfalls in conventional imaging［J］. EuroJ Radiol，1996，22（1）：11-21.

［7］BELSOLE R J. Radiography of the wrist［J］. Clinic Orthop，1986，202：50.

［8］徐永清，钟世镇，徐达传，等.腕关节韧带的解剖学研究［J］.创伤外科杂志，2006，8（1）：52-54.

［9］韩利军.手舟月骨间韧带和月三角骨间韧带的解剖学特点［J］.中国组织工程研究与临床康复，2009，13（37）：7318-7321.

［10］汤锦波，侍德，徐燕.手舟骨月骨间韧带的解剖学及临床意义［J］.中国临床解剖学杂志，2000，16（2）：142-143.

［11］CRITTENDEN J J，JONES D M，SANTARELLI A G.Bilateral rotational dislocation of the carpal navicular.Case report［J］. Radiology，1970，94（3）：629.

［12］THOMPSON T C，CAMPBELL R D，ARNOLD W D.Primary and secondary dislocation of the scaphoid bone［J］. Bone &Joint Surg Br，1964，46（46）：73.

［13］PIRELA-CRUZ M A，HILTON M E，FAILLACE J.Frequency and characteristics of the scaphoid cortical ring sign［J］. Surg & Radiol Anat，2003，25（5-6）：451.

［14］宫旭，路来金，王克利.舟骨环形征在腕月骨无菌性坏死X线片分期中的临床意义［J］.中华手外科杂志，2004，20（1）：5-7.