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第二节 新冠肺炎病区管理
包括收治新冠肺炎患者的普通病区和重症监护病区。
一、布局及设施设备
（一）总体布局要求
严格划分污染区、潜在污染区和清洁区，并在污染区、潜在污染区和清洁区之间设立缓冲区，各区域张贴醒目标识，防止误入。同时，设医务人员通道和患者通道，确保不交叉，标识清晰。
（二）主要设施设备
1.手卫生设施 物品配置充足，如感应水龙头、洗手液、速干手消毒剂等，并在穿、脱防护用品区域配置穿衣镜，张贴相应流程图。
2.急救物品及药品 配备一定数量的急救车及急救药品、氧气瓶及配套装置、便携式负压吸引器、心电血氧监护仪、心电图机、除颤仪、注射泵、输液泵、气管插管用物、无创呼吸机、有创呼吸机等，必要时配备血滤机、ECMO等设备。
3.气体及负压设备 准备足够压力的壁氧系统、压缩空气系统、负压系统。
4.消毒设备 空气消毒机、床单位消毒机、空气净化器、喷壶等。
5.消防设施 根据区域面积配备一定数量的灭火器。
6.办公用品 电脑、打印机、对讲机或病区内办公电话。
7.其他物品 体温计、额温枪、血压计、听诊器、指氧监测仪、治疗车、轮椅、平车、冰箱等。
二、环境及患者管理
（一）环境管理
1.加强通风换气，保持室内外空气流通，必要时增加单向排气扇和风扇，加强通风效果。
2.保持空气从清洁区流向污染区，不可反流；病室房门保持关闭状态，有传递窗口的房间只可单向开放；进、出污染区，打开每道门时及时关门，避免对流；不可利用卫生间管道及中央空调回风系统进行排风。
3.有条件时，应使用负压病房。
4.不同区域交界处放置湿式厚毛巾脚垫，并定时喷洒消毒液。
（二）患者管理
1.疑似患者与确诊患者分室收治，重症患者与一般患者分室收治。
2.疑似患者应单间隔离；确诊患者可同室安置，病床间距应大于1.1m；重症患者应收治在具备抢救条件的病室或专门的重症监护病区。
3.疑似或确诊患者不设陪伴、谢绝探视，患者发生病情变化时由医护人员与家属电话联系。若有特殊情况需要探视，按防护要求着装，严格感控管理。
4.嘱清醒患者佩戴口罩。
三、日常工作运行
（一）工作要求
全力救治患者生命，并严格执行各项院感防控要求，为患者提供连续、全程、优质的护理服务。
（二）排班原则
采用护士长负责制和护理督导带班制。结合专业背景、工作年资和工作能力合理搭配各班次工作人员；潜在污染区和污染区工作护理人员建议采用4h或6h排班制；清洁区工作护理人员建议采取8h排班制。
（三）岗位职责
1.护士长
（1）统筹管理病区人员和物资，并指导各项临床护理工作。
（2）负责制订和完善各项护理制度及工作流程，并督促执行。
（3）制订护理人员培训计划，并组织实施。
（4）监督工作人员正确穿、脱防护用品。
（5）督促病区内工作人员做好消毒隔离工作，预防交叉感染。
（6）主动听取患者、医生及护理人员的意见和建议，持续改进工作，并协助其他部门解决临床问题。
2.护理主管
（1）在清洁区工作。
（2）接收、清点和记录各类清洁被服、刷手服、护目镜及无菌物品等。
（3）按病区每日防护用品需求数量领取物资，做好记录。
（4）根据当日进潜在污染区和污染区人员数量发放防护用品，做好记录。
（5）每日清点、检查清洁区内医用耗材储备情况，及时请领补充。
（6）及时传送一次性耗材等用物至潜在污染区和污染区。
（7）接收并及时传送药品至潜在污染区配液护士。
（8）联系、协调医院设备主管部门，保障仪器设备调拨使用。
（9）整理清洁区内更衣室、浴室、饮水间、休息室，补给用物。
（10）清理、打包用后的刷手服，及时送洗消毒。
3.主班护士
（1）在潜在污染区工作。
（2）及时与医务处和二线医生沟通，确认患者收治情况。
（3）安排新入院或转入患者床位，办理相关手续。
（4）整理出院、转出、死亡患者病历，办理相关手续。
（5）与药房、医生以及护理督导和责任护士密切沟通，保证医嘱处理正确、及时。
（6）负责药品及各类物资的传递工作。
4.配液护士
（1）在潜在污染区工作。
（2）配制和准备患者所需各类药物，贴好打印标签，与主班护士核对后传入污染区。
（3）与主班护士、护理督导和责任护士密切沟通，保证药物配制及时、准确。
（4）清点并管理病区内各类药品。保障基数药品及液体储备正常，药柜、药车清洁、整齐，毒麻药管理规范。
（5）清点潜在污染区医疗物资库内物品，保证用物充足。
（6）收集浸泡的护目镜，并定时清理潜在污染区域内的所有垃圾。
（7）每4h使用消毒液喷洒地面，更换区域内浸泡物品的消毒液。
（8）保证更衣室物品充足，包括：护目镜、防护面屏、隔离衣、手套、无菌手套、医用外科口罩、小方纱、防护头罩、胶布、防水靴套等。
5.护理督导
（1）在污染区工作，全面负责污染区护理质量管理。
（2）根据患者病情，合理安排责任护士。
（3）参加医生每日查房，了解所有患者基本病情。
（4）指导并协助解决危重症患者的护理重点和难点问题。
（5）协助医生及护士长完成病区突发事件的应对，参加危重患者的抢救。
（6）负责病区通风管理及协助药品传递。
（7）督查污染区内工作人员防护用品穿戴情况，保证防护到位。
（8）检查各项规章制度的落实情况，发现问题，及时总结分析和改进。
（9）参与各项护理常规、工作流程和护理制度的起草和修订工作。
（10）清点、整理和补充污染区内各类消毒物资及医用耗材。
6.责任护士
（1）服从护理督导分配，负责自己所管患者的护理工作。
（2）负责患者入院前的准备工作，接待新入院患者，做好入院宣教和身体评估，了解患者病情，掌握护理重点。
（3）按时交接班，为患者实施责任制整体护理，包括生活护理、病情观察、用药治疗、标本采集以及健康指导等，做好护理记录。
（4）参加所护理患者的医疗查房，了解患者病情及治疗进展。
（5）落实各项消毒隔离措施，并注意自我防护。
（6）做好患者的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（7）负责出院、转科、死亡患者的床单位处理和终末消毒。